吃了优甲乐后TSH升高，可能有多种原因。一般来说，可能是药物剂量不合适，比如服用优甲乐的剂量相对不足，不能很好地抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，大约有10% - 30%的患者可能出现这种因剂量问题导致TSH升高的情况。
药物相关因素
药物吸收问题： 优甲乐的吸收容易受到一些食物或药物的影响。例如，与含铁、钙的制剂同时服用时，会影响优甲乐的吸收。如果优甲乐吸收不好，就不能有效地发挥作用来抑制TSH，从而导致TSH升高。比如，在服用含铁的补血剂后4小时内，不宜服用优甲乐。药物相互作用： 某些药物会与优甲乐发生相互作用。像抗癫痫药物苯妥英钠，它会加速优甲乐的代谢，使优甲乐在体内的有效浓度降低，无法充分抑制TSH，进而引起TSH升高。
疾病本身因素
甲状腺功能减退病情变化： 患者自身的甲状腺功能减退病情可能有波动。如果患者的甲状腺病变加重，甲状腺合成和分泌甲状腺激素的能力进一步下降，那么即使服用了优甲乐，也可能无法使甲状腺激素水平恢复到正常范围，TSH就会持续升高。例如，自身免疫性甲状腺炎患者病情进展时，就可能出现这种情况。垂体问题： 虽然比较少见，但垂体病变也可能导致吃了优甲乐后TSH升高。垂体分泌TSH的细胞出现异常，比如垂体TSH瘤，会使TSH自主分泌增加，即使补充了外源性甲状腺激素，TSH仍然居高不下。
生活方式因素
饮食不规律： 长期饮食不规律，比如经常暴饮暴食或者过度节食，可能会影响甲状腺激素的代谢和优甲乐的作用效果。例如，过度节食会使身体营养状况变差，影响甲状腺激素的合成原料供应，进而影响优甲乐对TSH的抑制作用。睡眠不足： 长期睡眠不足会影响身体的内分泌调节功能。研究发现，睡眠不足的人甲状腺功能相关指标可能会出现异常，包括TSH水平可能升高。如果在服用优甲乐期间长期睡眠不足，就可能导致吃了优甲乐后TSH仍然升高。