小孩发烧时常用的退烧药主要有对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚适用于3个月以上的儿童和成人，布洛芬适用于6个月以上的儿童和成人。
一、对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚是儿科临床中常用的退热药物之一。它通过抑制前列腺素的合成来发挥解热镇痛作用。一般来说，当小孩体温超过38.5℃，且伴有不适症状时可以使用。比如小孩因感冒出现发烧情况，体温达到38.5℃以上，精神状态稍差，就可以考虑使用对乙酰氨基酚。需要注意的是，对乙酰氨基酚有不同的剂型，如滴剂、混悬液、片剂等，家长要根据小孩的年龄和体重选择合适的剂型。
1. 适用情况
- 适用于3个月及以上儿童，当口服给药困难时，还可选用对乙酰氨基酚栓剂直肠给药。
- 对于不能耐受布洛芬的儿童，如存在消化道溃疡等情况，对乙酰氨基酚可能是更合适的选择。
二、布洛芬
布洛芬也是常用的儿童退烧药，它属于非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥解热、镇痛、抗炎作用。布洛芬适用于6个月以上的儿童。当小孩因感染等原因发烧，体温高于38.5℃，且物理降温效果不佳时，可以使用布洛芬。例如小孩因流感发烧，体温持续在39℃左右，此时可以考虑使用布洛芬来退热。
1. 适用情况
- 适用于6个月及以上儿童，当儿童出现中度疼痛（如牙痛、头痛等）伴发烧时，也可使用布洛芬缓解疼痛并退热。
- 对于感染性发热，如细菌或病毒感染引起的发烧，布洛芬也有较好的退热效果。
三、不同情况的区分与识别
- 年龄区分：3个月以下婴儿发烧，由于其体温调节中枢发育不完善，病情变化快，一般不首先使用药物降温，应及时就医，由医生判断病因并进行处理。而3个月 - 6个月的婴儿可以根据具体情况选择对乙酰氨基酚，6个月以上儿童可在对乙酰氨基酚无效或不适用时考虑布洛芬。
- 发烧程度区分：当小孩体温在38.5℃以下时，可先采用物理降温方法，如解开衣物、用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位。当体温达到38.5℃及以上，且小孩有不适表现时，可考虑使用退烧药。
参考文献：
《中国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷》2015年版
《诸福棠实用儿科学》（第八版）
Q：小孩发烧多少度可以用退烧药？
A：一般来说，当小孩体温超过38.5℃，且伴有明显不适症状时，可考虑使用退烧药。但3个月以下婴儿体温异常需及时就医，由医生判断。
Q：对乙酰氨基酚和布洛芬可以交替使用吗？
A：不建议常规交替使用。只有在一种退烧药效果不佳时，可在医生指导下考虑更换另一种，但要注意时间间隔等问题，避免过量用药。
Q：给小孩用退烧药需要注意什么？
A：要严格按照药物说明书的剂量使用，根据小孩体重计算用量。不同剂型的退烧药不要重复使用，同时要注意观察小孩用药后的反应，如是否有皮疹、呕吐等不适症状，用药后体温是否下降等。
Q：物理降温可以替代退烧药吗？
A：物理降温可以作为辅助退热方法，对于体温38.5℃以下的小孩可能有一定帮助，但当体温达到38.5℃及以上且小孩不适时，物理降温不能替代退烧药，需使用退烧药来有效退热。
Q：小孩发烧时用退烧药后多久能见效？
A：一般来说，用药后0.5 - 1小时左右可能会开始见效，体温逐渐下降。但具体见效时间会因小孩个体差异、病情等因素有所不同。
Q：家里备退烧药需要注意什么？
A：要选择正规渠道购买的退烧药，注意药物的有效期，不同的退烧药要分开存放，避免混淆。同时，要放在小孩够不到的地方，防止误服。
Q：哪些情况小孩发烧不能自行用退烧药？
A：如小孩是严重感染引起的发烧，且伴有精神萎靡、抽搐等症状时，不能自行用退烧药，应立即就医。另外，有严重肝肾功能不全的小孩使用退烧药需要特别谨慎，需在医生指导下使用。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。