血压的最高值没有绝对固定的上限，但严重高血压急症时，收缩压可能超过200mmHg甚至更高。
一、原发性高血压情况
原发性高血压患者若未得到有效控制，随着病情进展，血压可能逐渐升高。一般来说，长期高血压且未规范治疗者，收缩压可升至180mmHg以上，舒张压也可高于110mmHg，但理论上没有严格的最高极限，极端情况下可能更高，但会极大增加心脑血管等并发症风险。
二、继发性高血压情况
由某些疾病引起的继发性高血压，如嗜铬细胞瘤患者，由于肿瘤分泌大量儿茶酚胺，可导致血压突然急剧升高，收缩压可瞬间达到200 - 300mmHg甚至更高，舒张压也会相应显著升高，这种情况非常危险，需紧急处理。
三、特殊人群情况
对于老年人，血管弹性差，血压调节能力减弱，更容易出现血压大幅波动。若存在动脉硬化等情况，血压升高时可能突破正常范围较多，比如收缩压易超过160mmHg且可能继续上升，而老年人本身心脑血管功能相对较弱，过高血压会严重威胁其心脑肾等重要脏器功能。对于妊娠期女性出现的妊娠高血压疾病，严重时血压也可能明显升高，收缩压可达160mmHg以上，若未及时控制，会危及母婴健康。
四、生活方式影响情况
长期高盐饮食、大量饮酒、精神长期高度紧张等不良生活方式会加重血压升高趋势。有这些不良生活方式的人，血压较易突破正常范围向更高值发展，比如本身有高血压倾向的人，在不良生活方式影响下，血压可能比保持健康生活方式的人升得更高且更难控制。