呕吐有血丝不一定是癌，不过要重视起来。比如上消化道出血时就可能出现呕吐有血丝的情况，导致上消化道出血的原因有很多，其中像消化性溃疡就比较常见，约占所有病因的40% - 50%左右。
常见非癌性原因
胃黏膜损伤： 剧烈呕吐可能会使胃黏膜撕裂，从而出现呕吐带血丝的情况。比如有些人因饮酒过量剧烈呕吐后，就可能出现这种情况。另外，长期服用非甾体类抗炎药，像阿司匹林等，也会损伤胃黏膜，引发呕吐带血丝。食管疾病： 食管炎也可能导致呕吐有血丝。反流性食管炎较为常见，是因为胃酸反流刺激食管黏膜，造成黏膜破损出血。还有食管贲门黏膜撕裂综合征，多是剧烈呕吐引起腹内压和胃内压突然升高，导致食管贲门部黏膜撕裂出血，这种情况也会出现呕吐带血丝。
癌性原因需警惕
胃癌： 胃癌患者也可能出现呕吐有血丝的情况。早期胃癌症状不明显，随着病情进展，会出现上腹部疼痛、食欲减退、消瘦等，也可能有呕吐带血丝的表现。一般40岁以上人群如果出现不明原因的呕吐带血丝，就要警惕胃癌的可能。食管癌： 食管癌患者也会有呕吐带血丝的情况。主要症状有进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质食物，同时可能伴有呕吐、消瘦等，呕吐物中也可能带有血丝。
如何初步判断
观察伴随症状： 如果呕吐带血丝同时还伴有体重明显下降、贫血貌、腹痛持续不缓解等，癌性的可能性相对大一些。而如果呕吐带血丝是在剧烈呕吐后短时间出现，且没有其他严重伴随症状，非癌性原因导致的可能性高，但也不能完全排除。就医检查： 出现呕吐有血丝的情况，应尽快就医。医生一般会建议做胃镜检查，胃镜能直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜情况，有助于明确是哪种原因引起的呕吐带血丝。比如通过胃镜可以清晰看到胃黏膜是否有损伤、食管是否有病变等。