妇科疾病中,一些炎症或病变可能导致腰疼,以下是一些常见的情况:
1.盆腔炎:女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症,可局限于一个部位,也可几个部位同时发病,分为急性和慢性两种。
急性盆腔炎:可有下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。病情严重可有高热、寒战、头痛、食欲不振。月经期发病可出现经量增多、经期延长,非月经期发病可有白带增多。若在怀孕后发病,可能会出现流产、早产、胎膜早破等。
慢性盆腔炎:主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常,月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈,反复发作,导致不孕、输卵管妊娠,严重影响妇女的健康,且增加家庭与社会经济负担。
2.宫颈炎:子宫颈阴道部炎症,可累及子宫颈管黏膜、黏膜下组织,绝大部分子宫颈炎为子宫颈阴道部的鳞状上皮被子宫颈管的柱状上皮所覆盖。
急性宫颈炎:主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外,可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染,可出现尿急、尿频、尿痛。
慢性宫颈炎:多无症状,少数患者可有阴道分泌物增多,淡黄色或脓性,性交后出血,月经间期出血,偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。妇科检查可发现子宫颈呈糜烂样改变,或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出,也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。
3.子宫肌瘤:子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,常见于30-50岁妇女,20岁以下少见。
症状与肌瘤的部位、大小、生长速度等有关。多数患者无明显症状,仅在体检时偶然发现。若肌瘤较大,可出现月经异常、腹部肿块、白带增多、腹痛、腰酸、下腹坠胀、贫血、不孕等症状。
4.子宫脱垂:子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,常伴有阴道前壁和(或)后壁膨出。
主要症状为阴道有肿物脱出,伴有下坠感、腰酸、尿急、尿频、尿失禁等。患者平卧休息后肿物可自行回纳,严重时需用手推送回纳。
5.卵巢肿瘤:卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,即:一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性,其中以囊性多见,有一定的恶性比例。
症状与肿瘤的大小、性质、发展、有无并发症等有关。早期一般无症状,常在妇科检查时偶然发现。中等大肿瘤常感腹部坠胀或腹部扪及肿块,当肿瘤长大占满盆腔时可出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。腹部增大,质硬,表面不平,固定,多有腹水。妇检时可扪及囊性或实性肿块,表面不平,活动度差。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。
6.子宫内膜异位症:具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位,并引起的一系列症状和体征,称为子宫内膜异位症。
痛经、性交痛、慢性盆腔痛为其主要症状,且呈进行性加重。疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放射至阴道、会阴、肛门或大腿部。常于月经来潮前1-2天开始,经期第一天最剧,以后逐渐减轻,月经干净时消失。此外,还可出现月经异常、不孕等症状。
7.其他:如宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤,也可能引起腰疼。
需要注意的是,腰疼还可能由其他原因引起,如腰椎间盘突出、腰肌劳损等。因此,出现腰疼症状时,应及时就医,明确病因,以便进行针对性治疗。同时,女性应定期进行妇科检查,以便早发现、早治疗妇科疾病。
