高压正常、低压高的情况，常用的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。比如依那普利属于ACEI类药物，它能通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管降低血压；氯沙坦属于ARB类药物，它能阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，发挥降压作用。
适用的药物类型
ACEI类药物：像卡托普利就是常见的ACEI类药，它可以抑制血管紧张素转化酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，进而起到扩张血管降低血压的作用，尤其适合伴有心力衰竭、心肌梗死等情况的低压高患者，但双侧肾动脉狭窄患者禁用。ARB类药物：厄贝沙坦是典型的ARB类药，它能选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合，阻断血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压的作用，对低压高有较好的降压效果，不过妊娠期女性禁用。
药物的作用特点
ACEI类药物特点：这类药物除了能降压，还对心脏有一定保护作用，能改善心室重构，不过可能会引起干咳等不良反应，一般在用药后1-2周起效。ARB类药物特点：ARB类药物的降压作用相对平稳，不良反应比ACEI类少，很少引起干咳，一般服用后2-4周达到最大降压效果，对代谢影响较小。
特殊人群用药注意
老年人：老年人低压高使用降压药时要从小剂量开始，比如先用依那普利的小剂量起始，密切监测血压变化，根据血压情况调整剂量，因为老年人对药物的耐受性和敏感性可能与年轻人不同。糖尿病患者：低压高的糖尿病患者选用ARB类药物可能更合适，像氯沙坦，它在降压的同时还能改善胰岛素抵抗，对糖尿病患者的代谢有一定好处，但用药过程中要定期监测血糖、血钾等指标。