一、一般治疗
儿童支原体感染后需注意休息,保证充足睡眠,室内要保持空气流通,多饮水,饮食宜给予易消化、营养丰富的食物。同时,要密切观察病情变化,如体温、咳嗽等症状的发展情况。对于低龄儿童,家长需格外关注其呼吸频率等情况,若出现呼吸急促等异常要及时就医。
二、药物治疗
(一)大环内酯类抗生素
1.作用机制:通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用,对支原体感染有较好疗效。
2.常用药物:如阿奇霉素等。阿奇霉素有口服制剂和静脉制剂,口服方便,静脉制剂适用于不能口服或病情较重的儿童。在使用时需考虑儿童的年龄、体重等因素,不同年龄段儿童使用剂量有差异。对于有基础疾病的儿童,使用时要更谨慎评估,因为可能存在药物相互作用等风险。
(二)其他抗生素
1.四环素类:8岁以下儿童通常避免使用,因为可能影响牙齿和骨骼发育。
2.喹诺酮类:18岁以下儿童禁用,因其可能影响软骨发育。
三、对症治疗
(一)退热治疗
当儿童体温超过38.5℃且出现明显不适时,可考虑使用退热药物,但优先选择非药物降温辅助,如松解衣物等物理降温方式。若使用药物退热,要根据儿童年龄选择合适的退热药物,如对乙酰氨基酚适用于3个月以上儿童,布洛芬适用于6个月以上儿童,使用时严格按照年龄对应的剂量范围,避免超量使用。对于低龄儿童,家长要准确掌握药物剂量,避免因用药不当导致不良后果。
(二)止咳治疗
若儿童咳嗽剧烈影响生活和睡眠,可在医生指导下使用止咳药物。但要避免低龄儿童使用强力镇咳药,可选择一些儿童专用的止咳糖浆等,同时要注意观察咳嗽有无咳痰等情况,若有咳痰要注意帮助儿童排痰,如拍背等措施,对于小婴儿要特别注意排痰护理,防止痰液堵塞气道。
四、特殊情况处理
对于病情较重的儿童,如出现严重肺炎等情况,可能需要住院治疗,进行更密切的监测和更积极的治疗,包括可能的吸氧等支持治疗。对于有基础疾病的儿童,如先天性心脏病、支气管肺发育不良等儿童合并支原体感染时,治疗方案需更加个体化,要综合考虑基础疾病对治疗的影响以及支原体感染的治疗需求,加强病情观察和多学科协作治疗。