肺心病在X线胸片上主要有肺动脉高压征、右心室增大征，还可能有肺部及胸部其他疾病的表现。以下是关于肺心病X线表现的具体分析：
1.肺动脉高压征：
右下肺动脉干扩张：正常右下肺动脉干直径应小于15mm，若大于15mm或右下肺动脉干与气管比值大于0.17，提示肺动脉高压。
肺动脉段明显突出：其高度大于3mm。
中心肺动脉扩张和外周分支纤细：形成“残根”征。
圆锥部显著突出：右心室高度大于20mm。
右心室增大：心尖上凸，心尖圆钝、上翘。
2.右心室增大征：
心尖上凸，心尖圆钝、上翘。
心腰凹陷，心横径增大。
左心缘下段向左扩展，心前间隙缩小。
3.肺部及胸部其他疾病的表现：
肺部可有慢性支气管炎、肺气肿等原发性肺部疾病的表现。
胸廓可有桶状胸，肋间隙增宽，脊柱后凸。
横膈低平，活动度减弱。
需要注意的是，X线胸片只是一种初步的检查方法，对于肺心病的诊断还需要结合临床症状、体征、心电图、超声心动图等其他检查进行综合判断。此外，对于一些特殊人群，如老年人、长期吸烟患者、有呼吸系统疾病史的患者等，更应定期进行胸部X线检查，以便早发现、早治疗。
如果X线检查发现异常，应及时就医，以便进一步明确诊断和治疗。同时，对于已经确诊为肺心病的患者，应积极治疗原发病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等，预防感染，改善心肺功能，提高生活质量。