肺腺癌的严重程度不能一概而论，早期肺腺癌若能及时发现并治疗，预后相对较好，5年生存率较高；而中晚期肺腺癌相对严重，预后较差。
肿瘤分期的影响
早期肺腺癌：一般来说，早期肺腺癌（Ⅰ期）通过手术等治疗后，5年生存率可达60%~80%左右。早期可能没有明显症状，多在体检时发现肺部的小结节等病变，此时及时手术切除病灶，患者有较大机会获得较好的预后。中期肺腺癌：中期肺腺癌（Ⅱ期、Ⅲ期），肿瘤已经有一定程度的进展，可能出现局部淋巴结转移等情况。治疗相对复杂，通常需要手术结合化疗、放疗等综合治疗，5年生存率会下降，大概在30%~50%左右。晚期肺腺癌：晚期肺腺癌（Ⅳ期）往往已经发生远处转移，如转移到脑、骨、肝等部位。治疗主要以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，但总体预后较差，5年生存率较低，可能不足10%。
病理特征的影响
低分化肺腺癌：分化程度低的肺腺癌恶性程度高，细胞生长、增殖、转移等能力较强，相对更严重。它比高分化的肺腺癌更容易出现早期转移，治疗效果也相对更差。高分化肺腺癌：分化程度高的肺腺癌恶性程度相对较低，肿瘤细胞的形态和功能更接近正常细胞，生长、转移等相对缓慢一些，在早期发现并治疗的情况下，预后相对较好。
患者身体状况的影响
年轻且身体状况好的患者：年轻、身体状况佳的患者对治疗的耐受性相对较好，能够更好地承受手术、化疗等带来的副作用，在治疗过程中可能恢复得更快，相对来说病情进展可能受到的影响较小，预后相对更有优势。年老体弱或有基础疾病的患者：年老体弱或者合并有心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者，在治疗过程中面临的风险更高。比如手术风险可能增加，化疗时出现不良反应的几率增大等，这会影响治疗的实施和预后，使得病情相对更严重。