脚气通常是由皮肤癣菌等真菌感染足部引起的。治疗脚气可从日常清洁、药物治疗等方面入手。若脚气症状严重、反复发作或合并其他严重情况则需就医。
一、脚气的定义与概述
脚气是由皮肤癣菌等真菌侵犯足部皮肤引起 的常见皮肤病\[^1^][^8^]。在人群中发病率较高,尤其在温暖潮湿环境下更易发生,临床上一般分为水疱鳞屑型\[\text{水疱鳞屑型:以发生在足底、足侧缘的水疱为主要表现,疱液清澈,周围无红晕,伴有瘙痒}\]、间擦糜烂型\[\text{间擦糜烂型:好发于趾间,表现为局部皮肤浸渍发白,去除浸渍发白的表皮后露出红色糜烂面,瘙痒明显}\]、角化过度型\[\text{角化过度型:常见于足跟及足侧缘,表现为皮肤增厚粗糙、脱屑}\]\[^\text{中医内科学}\]。
\section{二、脚气的病因与发病机制}
从西医角度看，主要是皮肤癣菌感染所致\[^\text{传染病学知识}\]，这些真菌喜欢温暖潮湿的环境 ,足部多汗、穿不透气鞋袜等因素会增加感染风险\[^\text{皮肤病学相关}\]。从中医角度，多因脾虚湿困\[\text{脾虚湿困:脾胃运化功能减弱导致水湿停聚 ,流注肌肤而发为本病 }\]，兼受外邪侵袭而发病\[^\text{中医基础理论结合临床}\]\[^\text{中医内科学}\]。
\section{三、脚气的临床表现}
水疱鳞屑型可见足底、足侧缘水疱，疱液清澈，周围无红晕，伴有瘙痒；间擦糜烂型好发于趾间，皮肤浸渍发白，去除表皮后见红色糜烂面；角化过度则足跟及足侧缘皮肤增厚粗糙、脱屑。部分患者可能因搔抓等出现继发细菌感染 ,表现为局部红肿热痛甚至发热寒战等高热表现 \(\left[ {}^{7}{}^{,}{}^{8}{}^{]} \right.\)。
\section {四} 五、脚气 的治疗方案
- 一般处理:保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，尽量穿透气鞋袜；避免搔抓以防自身传染及继发感染。
- 外用药物治疗:对于水疱鳞屑形可选用硝酸咪康唑乳膏\(\left\{ {}^{\text{外用,早晚各一次,局部涂擦}}{}^{]} \right.\)、联苯苄唑乳膏等抗真菌外用药；间擦糜烂型先可用3%硼酸溶液湿敷待干燥后再用抗真菌霜剂；角化过度者可先用水杨酸软膏软化角质后再用抗真菌药。
- 口服药物:对于病情严重顽固者，如外用药物效果不佳且没有禁忌证时，可在医师指导下口服伊曲康唑胶囊等抗真菌口服药\(\left\{ {}^{\text{口服,需遵医嘱,根据病情确定剂量}}{}^{]} \right.\)。但需注意口服抗真菌药有一定肝毒性等不良反应，必须遵医嘱使用。
六 \(^6^{,}{}^{7}{}^{)}\)七 \(^{)}\)八 \(^{)}\)九六至九、参考文献、FAQ 和
免责声明
References:
- 《中西医结合皮肤病学》（十四五规划教材）
- 《中医外科学临床案例版教程》
- 中华医学会 dermatology分会关于手足癣的诊疗指南
FA
Q:
- Q :患有糖尿病 的人得了脚气得注意什么？
A :糖尿病患者患脚气时更要积极处理 ,因为糖尿病患者免疫力相对较低且高血糖利于细菌生长繁殖 ,所以要严格控制血糖同时积极正规抗真菌感染 ,并且密切观察足部情况防止感染加重引发更严重后果比如糖尿病足溃疡形成 }\([{}]^8{}[])\)\([{}]^9{})$。
- Q :孕妇可以治脚气吗？
A :孕妇患脚气得谨慎用药，可以先尝试通过保持脚部清洁干燥等来缓解，如果需要用药应咨询妇产科医生和皮肤科医生，选择相对安全的外用抗真菌药物，避免擅自使用口服抗真菌药。
- Q :脚气好了还会再得吗?
A :如果再次处于容易滋生真菌的环境，比如脚部多汗又穿不透气鞋袜就可能再次得脚气得做好预防措施保持足部干燥卫生 }$([{}]^7{})$。
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