三叉神经痛首选的药物是卡马西平。
三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，病因及发病机制尚未完全明了，可能与血管压迫、神经异位兴奋或伪突触传递等因素有关。卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，其作用机制可能与稳定神经细胞膜、降低神经元的兴奋性有关。
需要注意的是，卡马西平可能会引起头晕、嗜睡、共济失调、白细胞减少等不良反应，长期服用还可能导致药物依赖性。因此，在使用卡马西平时，需要从小剂量开始逐渐增加剂量，同时密切观察药物的不良反应。如果出现严重的不良反应，应及时就医。
此外，三叉神经痛还可以采用药物治疗、神经阻滞、射频电凝疗法、手术治疗等方法。具体的治疗方法应根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑，在医生的指导下选择合适的治疗方案。