常规气管切开术主要有传统切开法、经皮扩张气管切开术等方法。传统切开法是在颈部做切口，逐层分离暴露气管后切开；经皮扩张气管切开术相对创伤小。
一、传统气管切开术
传统气管切开术是较为经典的方法。首先要确定气管的位置，一般在颈部正中，甲状软骨下方。患者通常取仰卧位，头后仰，使颈部充分暴露。然后进行局部消毒、铺巾，用手术刀在颈部做一个适当长度的切口，依次切开皮肤、皮下组织等，分离肌肉组织，暴露气管前壁，确认气管后，用手术刀或气管切开刀切开气管前壁，插入气管套管。这种方法需要较为熟练的解剖操作技巧，对手术者的经验要求较高。
1. 操作要点
- 要准确识别气管环，避免损伤周围的血管和神经。一般可以通过触摸甲状软骨下缘来定位气管的起始位置，气管环通常可以清晰触及。
二、经皮扩张气管切开术
经皮扩张气管切开术是相对较新的技术。它不需要广泛切开颈部组织，而是通过穿刺针穿刺进入气管，然后利用扩张器逐步扩张穿刺通道，最后置入气管套管。首先在颈部选定穿刺点，一般在第2 - 4气管环之间。进行局部麻醉后，用穿刺针垂直刺入气管，确认进入气管后，通过穿刺针置入导丝，然后依次用扩张器扩张通道，最后将气管套管置入气管内。这种方法具有操作相对简便、创伤小、手术时间短等优点。
1. 操作要点
- 穿刺时要准确判断是否进入气管，可通过注射器回抽有气体来确认。扩张过程中要缓慢进行，避免过度扩张造成损伤。
参考文献：
国家卫生健康委员会发布的《气管切开术临床路径》
《外科学》（人民卫生出版社，十三五规划教材）
FAQ
Q：传统气管切开术和经皮扩张气管切开术哪种更安全？
A：相对而言，经皮扩张气管切开术创伤小，手术时间短，在一些情况下可能更具优势，但两种方法的安全性都与手术者的操作熟练程度等因素密切相关。如果手术者经验丰富，两种方法都可以在安全的范围内进行。
Q：常规气管切开术适用于哪些情况？
A：主要适用于各种原因引起的上呼吸道梗阻，如喉部外伤、肿瘤、异物等导致呼吸困难；长期昏迷需要机械通气的患者；某些颈部外伤影响呼吸通道的情况等。
Q：气管切开术后需要注意哪些护理事项？
A：要保持气管套管的清洁，定期更换套管周围的敷料，防止感染；保持气道湿化，根据情况进行气道内滴液或使用雾化器；观察患者的呼吸情况、套管的固定情况等，防止套管移位等并发症。
Q：儿童可以做常规气管切开术吗？
A：儿童可以做常规气管切开术，但由于儿童的解剖结构与成人不同，手术操作需要更加精细，要特别注意避免损伤儿童的喉部等结构，需要由经验丰富的儿科外科医生进行操作。
Q：传统气管切开术术后恢复时间一般多久？
A：传统气管切开术术后恢复时间因人而异，一般需要数周甚至数月，取决于患者的基础健康状况、原发病等因素。患者需要逐步适应带套管呼吸等情况，并且要进行相应的康复训练。
Q：经皮扩张气管切开术的费用比传统气管切开术高吗？
A：一般来说，经皮扩张气管切开术所使用的器械相对较贵，可能会使手术费用比传统气管切开术略高，但具体费用还与医院的收费标准、患者的病情等多种因素有关。
Q：气管切开术可能会出现哪些并发症？
A：可能出现的并发症有出血、感染、气管套管堵塞、气管食管瘘、皮下气肿等。医生会在手术前后采取相应措施来尽量避免这些并发症的发生。
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