小孩脖子歪可能由以下原因引起：
1.先天性肌性斜颈：这是一种先天性颈部肌肉发育不良导致的疾病，在出生后即可发现患儿头部向一侧倾斜，颈部有肿块，脸部也可能因牵拉而不对称。
2.斜视：如果小孩存在斜视，为了使双眼视线保持平行，可能会采取偏头、侧脸的方式，从而导致脖子歪。
3.视力问题：屈光不正（近视、远视、散光）或屈光参差（两眼度数不同）可能导致小孩看东西时眯眼、偏头、侧脸，以改善视力，时间长了可能会引起脖子歪。
4.颈部肌肉损伤：如产伤、牵拉等，可能导致颈部肌肉损伤，引起脖子歪。
5.颈椎发育异常：颈椎半椎体、椎体融合等颈椎发育异常也可能导致脖子歪。
6.其他：如脑部疾病、神经肌肉疾病等也可能引起脖子歪。
如果发现小孩脖子歪，建议及时就医，进行详细的检查，如颈部超声、X线、CT等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。如果是先天性肌性斜颈，可在医生的指导下进行按摩、热敷、佩戴矫形器等治疗，必要时可能需要手术治疗。如果是斜视、视力问题等引起的，需要进行相应的治疗。如果是其他原因引起的，也需要根据具体情况进行治疗。