低血钾时心电图会出现一些特征性改变，主要表现为ST段压低、T波低平或倒置、U波增高，还可能出现Q-T间期延长等情况。
一、ST段压低
当血钾降低时，心肌细胞的电生理特性发生改变。正常情况下，心肌细胞的复极过程有一定的电位变化规律，低血钾时，心肌细胞的动作电位时程改变，导致心电图上ST段压低。ST段代表心室缓慢复极期，低血钾使心室肌细胞的复极过程异常，表现为ST段相对于等电位线向下偏移。例如，在心电图的相关导联上可以观察到ST段明显低于正常水平。
1. 具体导联表现
不同导联的ST段压低情况可能有所不同。比如在胸导联V2 - V4等导联中，ST段压低较为常见。这是因为心室前壁等部位的心肌细胞对血钾变化较为敏感，当血钾降低时，这些部位的心肌复极异常更易在心电图上体现为ST段压低。
二、T波低平或倒置
低血钾会影响心肌细胞的除极和复极过程。T波反映心室快速复极时的电位变化，低血钾时，心肌细胞复极过程异常，导致T波低平甚至倒置。正常的T波是心室复极的正常电位表现，低血钾使心肌细胞的离子分布失衡，复极时的电位差改变，从而出现T波的改变。例如，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联等可能观察到T波低平或倒置的现象。
1. T波低平与倒置的程度差异
轻度低血钾时，可能只是T波轻度低平；随着血钾进一步降低，T波倒置会逐渐明显。可以通过心电图上T波与等电位线的关系来判断其程度，低平的T波振幅明显低于正常，倒置的T波则向下偏移超过一定幅度。
三、U波增高
U波的产生与心室肌的后继电位有关，低血钾时，U波会明显增高。正常情况下U波较小，低血钾使心肌细胞的电生理特性改变，导致U波振幅增大。一般来说，当U波振幅超过同导联T波振幅的1/2时，就可考虑U波增高，这是低血钾较为特征性的心电图表现之一。例如，在V2导联上U波增高较为常见。
1. U波增高的临床意义
U波增高结合其他低血钾的心电图表现，对于低血钾的诊断有重要价值。医生会综合ST段、T波、U波等的改变来判断是否存在低血钾以及低血钾的严重程度。参考文献：
《临床心电图学》（相关医学教材）
Q：低血钾除了心电图表现还有哪些症状？
A：低血钾患者可能出现肌肉无力，先是四肢软弱无力，逐渐累及躯干和呼吸肌，严重时可出现吞咽困难、呼吸困难等；还可能有恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状；心脏方面除了心电图改变外，还可能出现心律失常等表现。
Q：哪些原因会导致低血钾？
A：摄入不足，如长期禁食、少食；丢失过多，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、长期应用利尿剂等；分布异常，如家族性周期性麻痹、甲状腺功能亢进等情况可导致血钾向细胞内转移从而引起低血钾。
Q：儿童低血钾与成人低血钾的心电图表现有区别吗？
A：儿童低血钾的心电图表现与成人基本相似，都会出现ST段压低、T波低平或倒置、U波增高等，但儿童的心肌电生理特点可能使其心电图改变在某些细节上与成人略有不同，但总体的特征性改变是一致的。
Q：低血钾导致的心电图改变能自行恢复吗？
A：如果及时纠正低血钾，心电图改变一般可以逐渐恢复。但如果低血钾持续时间较长，可能会对心肌造成一定损害，恢复时间可能会相应延长。
Q：发现低血钾的心电图改变应该怎么办？
A：首先要积极寻找低血钾的原因，然后针对病因进行治疗，同时补充钾离子。一般可以通过口服补钾或静脉补钾等方式纠正低血钾，在补钾过程中要密切监测血钾水平和心电图变化。
Q：低血钾与高血钾的心电图表现有哪些区别？
A：高血钾时心电图表现为T波高尖、基底变窄，QRS波群增宽等，与低血钾的ST段压低、T波低平或倒置、U波增高有明显区别。低血钾主要是复极相关的改变，高血钾主要是除极相关的改变。
Q：孕妇低血钾需要特别注意什么？
A：孕妇低血钾需要格外谨慎，因为不仅要考虑孕妇自身的健康，还要考虑对胎儿的影响。在补钾时要选择合适的补钾方式和补钾药物，避免自行盲目补钾，应在医生的指导下进行，同时要密切监测孕妇的血钾水平和胎儿的情况。
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