新生儿黄疸高时,首先要判断黄疸类型。对于生理性黄疸,一般不需要特殊治疗,大多在出生后2 - 3天出现,4 - 5天达到高峰,7 - 10天消退。而病理性黄疸则需要积极干预。
光照治疗是常用方法
光照原理: 通过光照使新生儿血液中的胆红素发生结构变化,变成可通过胆汁和尿液排出体外的形式。一般让新生儿裸身躺在光疗箱中,眼睛用黑布遮盖保护,会有蓝光或绿光等进行照射。通常需要持续照射一定时间,可能会持续12 - 48小时甚至更长时间,具体根据黄疸程度来定。注意事项: 光照治疗时要保证新生儿皮肤充分暴露在光照下,但要注意保暖,避免新生儿着凉。同时要密切观察新生儿的皮肤颜色变化以及有无其他不良反应。
药物辅助治疗情况
酶诱导剂: 常用的有苯巴比妥,它可以诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的生成,从而增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力,使血清胆红素下降。一般需要在医生指导下使用,根据新生儿体重等情况来确定剂量等。白蛋白: 可以与胆红素结合,减少游离的未结合胆红素,从而降低胆红素脑病的发生风险。一般是通过静脉输注的方式给予,不过使用白蛋白也需要严格掌握适应证和剂量等,由医生根据新生儿具体情况来决定是否使用。
换血治疗的情况
适用情况: 当新生儿黄疸非常严重,比如血清胆红素水平过高,达到了换血指征时,就需要进行换血治疗。例如早产儿或者有其他高危因素的新生儿,血清胆红素达到一定数值,像足月儿血清胆红素>342μmol/L(20mg/dl)等情况可能就需要换血。操作过程: 换血治疗是通过将新生儿体内含有胆红素的血液抽出,同时输入正常的血液,来达到降低胆红素水平的目的。这个过程需要在严格的无菌操作下进行,并且要密切监测新生儿的生命体征等情况,术后也需要加强护理,观察有无并发症等。
