假性性早熟与真性性早熟的区别主要体现在多个方面。首先，首段来看，假性性早熟是由于体内外有异常过多的性激素来源，导致第二性征提前出现，但下丘脑 - 垂体 - 性腺轴尚未真正启动；而真性性早熟是由于下丘脑 - 垂体 - 性腺轴提前启动，促使性腺发育并分泌性激素，从而引起第二性征发育和生殖细胞成熟。
发病机制方面
假性性早熟： 多是由外周性因素引起，比如肾上腺疾病导致雄激素分泌过多，或者是外源性摄入含有性激素的药物、食物等。例如，长期食用含有激素的保健品，就可能引发假性性早熟。真性性早熟： 主要是中枢性因素导致，下丘脑提前分泌促性腺激素释放激素，使得垂体分泌促性腺激素增加，进而促使性腺发育，分泌性激素，最终出现第二性征发育等表现。
第二性征表现方面
假性性早熟： 第二性征往往不按正常的发育顺序出现，而且可能只有部分第二性征发育。比如，女孩可能单纯出现乳房发育，但没有月经来潮等；男孩可能单纯出现阴茎增粗，但睾丸不增大等。真性性早熟： 第二性征发育是按照正常的顺序进行的。女孩会先出现乳房发育，随后出现阴毛、腋毛，最后月经来潮；男孩会先出现睾丸和阴茎增大，然后出现阴毛、腋毛，声音变粗等。
实验室检查方面
假性性早熟： 性激素水平可能会升高，但促性腺激素水平通常是正常的，因为下丘脑 - 垂体 - 性腺轴没有真正启动。比如，检测促黄体生成素等指标在正常范围。真性性早熟： 性激素水平升高，同时促性腺激素水平也会升高，因为下丘脑 - 垂体 - 性腺轴已经启动，垂体分泌的促性腺激素增加，刺激性腺分泌性激素。
骨龄方面
假性性早熟： 骨龄可能正常或者仅轻度提前，因为其并非是由于性腺轴真正启动导致的发育，所以对骨龄的影响相对较小。真性性早熟： 骨龄会明显提前，因为性腺轴启动后，性激素会加速骨骼的成熟，导致骨龄超过实际年龄较多。