三岁小孩咳嗽有痰，首先要观察痰液情况、咳嗽频率等。若症状较轻，可先尝试家庭护理；若情况较严重或持续不缓解，需及时就医。
一、轻度咳嗽有痰的家庭护理
可让孩子多喝温水，温水能湿润呼吸道，帮助稀释痰液，利于痰液咳出。比如每天分多次少量给孩子喝温水，每次10 - 20毫升左右。同时，保持室内空气湿润，湿度维持在50% - 60%为宜，可使用加湿器，但要注意定期清洁加湿器，避免滋生细菌。
二、体位引流辅助排痰
让孩子采取适当体位，如侧卧，家长空心掌由下向上、由外向内轻拍孩子背部，每次拍3 - 5分钟，每天可拍2 - 3次，利用重力作用促进痰液排出。不过要注意拍背力度适中，避免损伤孩子。
三、就医评估与处理
如果孩子咳嗽有痰伴有发热、呼吸急促、精神萎靡等情况，应及时就医。医生会进行相关检查，如血常规、胸片等，以明确病因，可能是呼吸道感染等引起。若是细菌感染导致，可能会根据情况使用抗生素等药物，但具体需遵医嘱，家长不要自行给孩子用药。
四、特殊情况注意事项
对于三岁小孩，要特别注意其用药安全，避免使用不适合儿童的药物。同时，要密切观察孩子病情变化，若咳嗽有痰症状加重或出现新的异常表现，要及时与医生沟通。并且，孩子的饮食要清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重呼吸道不适。