两腿肿的原因有多种。比如心源性水肿，常见于右心衰竭患者，由于心脏泵血功能减弱，体循环淤血，可导致双腿水肿，一般还会伴有呼吸困难、活动后气促等表现。
心源性水肿因素
心脏功能损伤： 当心脏出现问题，像心肌梗死导致心肌受损，心脏射血能力下降，静脉回流受阻，就会引发双腿水肿。通常这类患者可能有既往心脏病史，比如有过心肌梗死发作等情况。体循环淤血表现： 除了双腿肿，还会看到患者颈部静脉怒张，肝脏可能会肿大，严重时还可能出现胸水、腹水等情况。
肾源性水肿因素
肾脏疾病影响： 像肾小球肾炎，由于肾小球滤过率降低，水钠潴留，会引起双腿水肿。患者往往还会有蛋白尿，尿中可能会出现泡沫增多的现象，同时可能伴有血压升高。一般来说，急性肾小球肾炎多见于儿童和青少年，起病前往往有链球菌感染史，如前期有咽炎、扁桃体炎等病史。水肿特点： 肾源性水肿通常从眼睑、颜面部开始，然后逐渐蔓延至全身，包括双腿。早期可能在晨起时眼睑水肿比较明显，随着病情进展，双腿水肿会越来越严重。
肝源性水肿因素
肝脏疾病导致： 肝硬化是常见的引起肝源性水肿的原因，肝脏功能受损，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，从而导致水肿。患者往往有肝硬化的相关表现，比如有肝炎病史、长期大量饮酒史等，还可能出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌等症状。水肿情况： 肝源性水肿多从双下肢踝部开始，逐渐向上蔓延，但头面部及上肢水肿相对不明显。同时可能伴有腹水等表现，腹水是肝硬化比较典型的并发症之一。
营养不良性水肿因素
营养摄入不足或吸收障碍： 长期营养不良，比如蛋白质摄入不足，像一些慢性消耗性疾病患者，或者胃肠道疾病导致营养吸收不良，会引起低蛋白血症，从而出现双腿水肿。这类患者往往有长期节食、慢性腹泻、肠道吸收不良综合征等情况。水肿特征： 营养不良性水肿是对称性的，伴有消瘦、乏力等表现，血清白蛋白水平会降低。比如一个长期素食且有慢性腹泻的人，就容易出现这种营养不良性水肿，导致双腿发肿。