牙齿做了根管治疗还痛得厉害，可能有多种原因。一般来说，约10% - 15%的患者在根管治疗后仍会出现疼痛不适的情况。
根管治疗不完善导致
根管遗漏：根管系统非常复杂，有时候可能遗漏了某一根根管。比如后牙的根管，有时候有近中颊根、远中颊根和腭根，如果治疗时漏掉了其中一根，就会导致炎症持续存在，从而引起疼痛。一般这种情况需要再次进行根管治疗，重新查找遗漏的根管并进行完善的充填。充填材料超填：根管充填时，如果材料超出了根尖孔，会刺激周围的组织，引起疼痛。这种情况可能需要根据具体情况进行处理，比如少量超填可以先观察，若超填较多可能需要再次治疗取出部分超填的材料。
根尖周组织炎症未完全控制
炎症扩散：根管治疗前根尖周炎症比较严重，在治疗过程中虽然清理了根管内的感染物质，但根尖周的炎症可能没有完全消退，或者炎症有新的扩散。一般需要继续观察，可能会使用一些消炎药物辅助，但具体要根据患者的情况由医生判断。如果疼痛持续加重，可能需要再次打开根管进行引流等处理。机体反应差异：不同患者对炎症的反应不一样，有的患者本身机体对炎症的反应比较敏感，即使根管治疗做了，也可能在短时间内仍有疼痛感觉。一般这种情况可以先通过口服一些非甾体类抗炎药来缓解疼痛，但要在医生指导下使用，比如布洛芬等，不过这只是暂时缓解，还需遵医嘱进一步处理。
牙周组织问题引发
邻牙问题：如果根管治疗的牙齿旁边的邻牙存在牙周炎或者其他病变，也可能会引起疼痛不适，容易被误以为是根管治疗后的疼痛。这时候需要检查邻牙的情况，比如检查邻牙的牙周袋深度、牙龈状况等，如果邻牙有问题需要进行相应的牙周治疗，如洗牙、牙周刮治等。咬合创伤：根管治疗后的牙齿如果存在咬合过高的情况，也就是咬合创伤，会导致牙齿受力不均匀，引起疼痛。这时候需要进行咬合检查，通过调磨牙齿来消除咬合创伤，一般调磨后疼痛会逐渐缓解。