低位肛瘘是肛瘘的一种类型，一般是指瘘管位于肛管直肠环以下的肛瘘。通常低位肛瘘占肛瘘的一定比例，比如临床上低位肛瘘约占肛瘘的70%左右。
低位肛瘘的形成原因
肛周脓肿发展而来：当肛门周围发生感染形成肛周脓肿后，脓肿自行破溃或经人为切开引流后，在肛周皮肤与直肠末端之间就可能形成通道，也就是肛瘘。如果脓肿位置较低，后期形成的肛瘘往往就是低位肛瘘。比如肛门周围皮下脓肿破溃后，容易形成低位的皮下肛瘘。直肠肛门损伤引发：外伤、吞咽骨头、金属异物等导致直肠肛门损伤，细菌侵入损伤部位后感染，也可能引发低位肛瘘。比如不小心被尖锐物体划伤肛门周围组织，细菌趁机感染，就有引发低位肛瘘的可能。
低位肛瘘的临床表现
流脓：低位肛瘘会有间断性流脓的情况，脓液量时多时少。一般在瘘管通畅时，流脓较多，局部还有疼痛感；当脓液引流不畅时，流脓会减少，局部肿痛感可能加重。例如有的患者每天会有少量脓液流出，污染内裤。肿痛：当瘘管阻塞或脓液排出不畅时，会出现局部肿痛。疼痛程度不一，有的是胀痛，有的是跳痛。比如在行走、坐立等情况时，肿痛可能会加重。而且在脓液排出后，肿痛会有所缓解。瘙痒：由于脓液不断刺激肛周皮肤，患者会感觉肛周皮肤瘙痒，皮肤可因搔抓而出现抓痕、湿疹样改变等。比如患者会不自觉地搔抓肛周，长期下来皮肤状态变差。
低位肛瘘的诊断方法
肛门指检：医生通过肛门指检可以摸到肛管或直肠内的瘘管条索状硬物，按压时有一定痛感，还能感知瘘管的走行等情况。比如能摸到从肛门周围皮肤通向直肠的条索样结构。探针检查：用探针从肛瘘外口伸入，有的可以顺利探入到内口，从而明确瘘管的走向。但操作时要轻柔，避免造成不必要的损伤。比如通过探针能清晰了解瘘管是直的还是弯曲的等情况。影像学检查：有时会借助超声检查，超声可以帮助医生更清楚地看到肛瘘内口、瘘管与周围组织的关系等。比如能发现一些较隐蔽的瘘管情况，辅助诊断低位肛瘘。