神经病和精神病是两类不同的医学范畴疾病。神经病是神经系统发生病变导致的，比如脑卒中是常见的神经病，约有1/4 - 1/2的脑卒中患者会遗留不同程度的残疾。而精神病主要是精神活动出现异常。
病变部位与表现不同
病变部位： 神经病主要病变在神经系统，包括脑、脊髓、周围神经等。例如帕金森病，是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡导致的。而精神病病变主要在大脑的功能方面，像精神分裂症，是大脑的神经递质等功能出现紊乱。表现方面： 神经病常见表现为肢体瘫痪、感觉异常、抽搐等。比如脑出血患者可能突然出现一侧肢体无力、麻木。而精神病常见表现为思维紊乱、情感淡漠、行为异常等，像精神分裂症患者可能会出现幻听、妄想等症状。
病因有别
神经病病因： 神经病的病因多样，有血管性因素，如脑梗死是由于脑血管堵塞引起局部脑组织缺血坏死；有感染因素，如脑炎是病毒等病原体感染中枢神经系统导致；还有遗传因素，像遗传性共济失调是由遗传基因突变引起的神经系统变性疾病。精神病病因： 精神病的病因目前认为是生物、心理、社会因素综合作用的结果。生物因素方面，遗传起重要作用，研究发现精神分裂症患者亲属的患病率比普通人群高10倍左右；心理因素方面，长期的压力、不良的性格等可能诱发精神病；社会因素方面，重大的生活事件，如亲人离世、婚姻破裂等也可能导致精神病发作。
诊断方法不一样
神经病诊断： 神经病诊断需要详细的病史采集，如发病的过程、症状出现的时间等，还需要进行神经系统体格检查，比如检查肌力、肌张力、反射等。辅助检查方面，常用头颅CT、MRI等影像学检查，能清晰看到脑部的结构变化，像脑肿瘤在CT或MRI上能明确显示；还会做脑电图检查，对于癫痫等疾病的诊断有重要意义。精神病诊断： 精神病主要依靠精神检查，医生通过与患者交谈，观察患者的精神状态、行为举止等。同时还会参考患者的病史、家族史等。目前没有像神经病那样的特异性影像学或实验室检查来确诊精神病，主要是根据症状学标准来诊断。