尿常规看肾炎主要观察尿蛋白、红细胞等指标。通过查看尿中是否有蛋白（蛋白尿）、红细胞（血尿）以及管型等情况来初步判断是否存在肾炎。比如尿蛋白阳性可能提示肾脏有损伤，血尿若以畸形红细胞为主也多考虑肾小球源性血尿，提示肾炎可能。
一、尿蛋白指标与肾炎的关系
肾炎患者的肾小球滤过膜受损，会导致蛋白质从尿液中漏出，出现尿蛋白阳性。正常情况下，尿液中蛋白质含量极微，尿常规检测尿蛋白呈阴性。当尿蛋白定性试验为阳性，或定量检测超过150mg/24h时，就可能与肾炎相关。例如，肾小球肾炎患者常出现持续性或间歇性的尿蛋白阳性，这是因为肾小球的滤过功能发生障碍，使得原本不能通过滤过膜的蛋白质进入尿液中。
1. 尿蛋白的不同程度区分
尿蛋白可分为轻度、中度、重度。轻度尿蛋白一般是24小时尿蛋白定量在1g以下，此时可能肾炎处于早期阶段，肾脏损伤相对较轻；中度尿蛋白24小时定量在1 - 3.5g之间，说明肾脏的滤过功能有较明显的异常；重度尿蛋白24小时定量超过3.5g，往往提示肾炎病情较为严重，肾小球的损伤较严重，可能已经影响到肾功能的正常运行。
二、血尿指标与肾炎的关联
肾炎引起的血尿多为肾小球源性血尿，其红细胞形态多为畸形红细胞。正常的红细胞是形态规则的，而肾小球源性血尿是因为红细胞通过受损的肾小球滤过膜时，受到挤压等作用，导致形态发生改变。通过显微镜观察尿沉渣中的红细胞形态可以辅助判断血尿是否为肾小球源性。比如，相差显微镜下看到大部分红细胞为畸形红细胞，就高度提示肾炎导致的血尿。同时，血尿又可分为镜下血尿和肉眼血尿，镜下血尿是指在显微镜下才能发现红细胞，肉眼血尿则是尿液外观呈血色。
1. 镜下血尿与肉眼血尿的区别
镜下血尿需要借助显微镜才能检测到红细胞，一般是每高倍视野下红细胞数超过3个。肉眼血尿则比较容易观察到，尿液颜色如洗肉水色、浓茶色等。无论是镜下血尿还是肉眼血尿，当伴有尿蛋白异常等情况时，都要考虑肾炎的可能，但肉眼血尿更能直观地提示泌尿系统可能存在较明显的病变，不过最终还是需要结合其他尿常规指标及进一步检查来明确是否为肾炎引起。
三、管型与肾炎的关系
管型是蛋白质在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱状结构。肾炎患者尿中可出现各种管型，如红细胞管型、白细胞管型、颗粒管型等。其中红细胞管型对肾炎的诊断有较特异性的意义，红细胞管型的出现往往提示肾小球有出血，常见于肾小球肾炎。例如，急性肾小球肾炎患者的尿液中可能会出现较多的红细胞管型，这是因为肾小球毛细血管壁受损，红细胞进入肾小管后形成管型。
1. 不同管型与肾炎类型的关系
红细胞管型主要见于肾小球肾炎；白细胞管型多见于肾盂肾炎等泌尿系统感染性疾病，但在某些类型的肾炎合并感染时也可能出现；颗粒管型则可见于多种肾小球疾病及肾小管损伤等情况。所以通过管型的类型可以辅助判断肾炎的具体类型及病情状况，进一步帮助医生明确诊断和制定治疗方案。参考文献：
《内科学》（人民卫生出版社，第9版）中关于肾炎的相关章节内容
中华医学会编著的《临床诊疗指南·肾脏病学分册》
Q：尿常规中只有尿蛋白阳性就是肾炎吗？
A：不一定。虽然尿蛋白阳性常见于肾炎，但其他情况也可能导致尿蛋白阳性，比如剧烈运动、发热等生理性因素也可能暂时出现尿蛋白阳性，另外泌尿系统感染等疾病也可能引起尿蛋白阳性，所以需要结合临床症状及其他检查进一步明确。
Q：肾炎引起的血尿一定能看到畸形红细胞吗？
A：大部分肾炎引起的血尿是肾小球源性血尿，会有畸形红细胞，但也有少数情况可能畸形红细胞不明显，不过肾小球源性血尿的主要特点还是以畸形红细胞为主，所以一般相差显微镜下看到较多畸形红细胞对肾炎引起的血尿诊断有重要提示作用，但不是绝对的。
Q：尿中出现管型就肯定是肾炎吗？
A：不是。尿中出现管型不一定就是肾炎，如前面所说白细胞管型更多见于肾盂肾炎等感染性疾病，而且非肾炎因素导致的肾小管损伤等也可能出现管型，所以需要综合临床其他表现及检查来判断。
Q：肾炎患者尿常规一定有异常吗？
A：不一定。早期肾炎患者尿常规可能只有很轻微的异常，甚至部分患者尿常规可能暂时无明显异常，但随着病情发展，尿常规会逐渐出现尿蛋白、血尿、管型等异常情况，所以对于怀疑肾炎的患者可能需要多次复查尿常规。
Q：儿童肾炎通过尿常规能看出来吗？
A：儿童肾炎通过尿常规可以辅助判断。儿童肾炎也会出现尿蛋白、血尿、管型等尿常规异常情况，不过儿童在留取尿常规标本时需要注意规范，以保证结果准确，然后结合儿童的临床症状等综合判断是否为肾炎。
Q：孕妇尿常规异常能提示肾炎吗？
A：孕妇尿常规异常有可能提示肾炎，但孕妇由于生理状态特殊，也可能出现一些生理性的尿常规改变，所以需要结合孕妇的具体情况，如是否有水肿、高血压等其他表现，进一步检查来鉴别是否为肾炎导致的尿常规异常。
Q：肾炎患者尿常规指标异常程度与病情严重程度一定成正比吗？
A：不一定。尿常规指标异常程度与病情严重程度有一定关联，但不是绝对的正比关系。有些患者可能尿常规指标异常不是很严重，但肾脏病理损伤却比较重；而有些患者尿常规指标异常较明显，但经过治疗后病情可能得到较好控制，所以还需要结合肾功能等其他检查综合评估病情严重程度。
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