脸下垂主要是由于多种因素导致皮肤、肌肉和骨骼等结构发生变化引起的。一般来说，随着年龄增长，大约30岁后，皮肤的胶原蛋白和弹性纤维开始逐渐流失，这是导致脸下垂的一个重要因素，而且这种流失会随着年龄增加而加速。
一、自然衰老因素
皮肤胶原蛋白流失： 从25岁左右开始，皮肤中的胶原蛋白就会以每年约1%的速度减少，随着时间推移，到40岁左右，胶原蛋白流失较为明显，皮肤的支撑力下降，就会出现松弛下垂的迹象，比如额头、眼周、面颊等部位会逐渐下垂。面部脂肪移位： 随着年龄增长，面部脂肪分布也会发生改变，原本集中在苹果肌等部位的脂肪会逐渐下移，导致脸部轮廓不再紧致，出现下垂现象。
二、生活方式因素
紫外线照射： 长期暴露在阳光下，紫外线中的紫外线A（UVA）会破坏皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维，加速皮肤老化。据统计，每天暴露在阳光下2小时以上，连续5年，就会比正常情况提早出现脸下垂约3 - 5年。紫外线会损伤皮肤细胞的DNA，影响皮肤的自我修复和再生能力，使皮肤变得松弛。吸烟： 吸烟时产生的尼古丁等有害物质会收缩血管，减少皮肤的血液供应，导致皮肤缺乏营养，胶原蛋白合成减少。吸烟者的皮肤比不吸烟者老化速度快约10倍，更容易出现脸下垂。而且吸烟还会破坏皮肤的弹性纤维，使皮肤弹性降低。
三、疾病与其他因素
慢性疾病影响： 一些慢性疾病，如糖尿病，会影响皮肤的代谢功能。糖尿病患者由于血糖控制不佳，会导致胶原蛋白交联异常，使皮肤弹性下降，容易出现脸下垂。另外，患有严重肝病的人，肝脏合成蛋白质的功能受到影响，也会影响皮肤胶原蛋白的合成，进而导致脸部皮肤松弛下垂。体重急剧变化： 短期内体重急剧增加或减少也会导致脸下垂。例如，体重快速增加时，皮肤被过度拉伸，弹性纤维可能断裂，体重下降后，皮肤不能及时回缩，就会出现松弛下垂；而体重快速减轻时，皮下脂肪减少，皮肤失去支撑，也会造成脸下垂。