手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。以下是手足口病的具体症状和处理方法:
1.症状:
普通病例表现
急性起病,发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡,位于舌、颊黏膜及硬额等处为多,也可波及软腭,牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹,后转为疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。手足部较多,掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹,无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈,预后良好。部分病例皮疹表现不典型,如:单一部位或仅表现为斑丘疹。
重症病例表现
少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。
神经系统表现:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征等病理征阳性。
呼吸系统表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
循环系统表现:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。
2.处理方法:
一般治疗
注意隔离,避免交叉感染。适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。
对症治疗
发热:体温低于38.5°C时,可采用物理降温,如温水擦浴、外用降温贴等;体温高于38.5°C时,可使用布洛芬或对乙酰氨基酚等退烧药。
口腔疼痛:可使用利多卡因凝胶等药物缓解疼痛,促进口腔恢复。
皮疹:无需特殊处理,可自行消退。若出现瘙痒,可避免搔抓,以免感染,或使用炉甘石洗剂等药物止痒。
抗病毒治疗
目前尚无特效的抗病毒药物。利巴韦林气雾剂等药物可用于口腔喷雾,干扰素-α喷雾剂等药物可用于皮损处喷雾,有一定的辅助治疗作用。
并发症治疗
若出现脑炎、脑膜炎、肺炎等并发症,需及时就医,根据具体情况进行相应的治疗,如使用甘露醇等药物降颅压、使用利巴韦林等药物抗病毒、使用头孢曲松等药物抗感染等。
需要注意的是,手足口病具有传染性,患儿应避免与其他儿童接触,直至症状完全消失。同时,家长应密切观察患儿的病情变化,如有异常应及时就医。
