冠心病心肌缺血是比较笼统的概念，本身冠心病是血管狭窄或者堵塞导致的心肌缺血，有冠心病就意味着有缺血，没有缺血也就不存在冠心病，所以心肌缺血是笼统的理念。
怎么判断心肌缺血，有几种方法来判断，一个是有没有症状，病人有心绞痛，这就证明有缺血的表现。另外也可以通过检查来判断是否有缺血，做运动平板，通过心电图的演变来看做运动的时候有没有发生心肌缺血及相应的心电图改变。
也可以做核素扫描，这样也可以判断，如果缺血显影剂就会少。通过造影来看狭窄的程度，判断是不是有可能发生缺血。另外一种方法是通过血管内的压力测定，来测量冠脉血流的比值。
在打药以后血管扩张就是类似于做强烈的运动，这样来看血流供应是不是充分等。这些方法都可以判断心肌有没有缺血，当然也有能更进一步判断存活心肌的方法，发生心梗，心梗以后缺血程度怎么样，可以通过心肌存活的扫描来判断缺血和坏死的程度。
有很多方法进行判断，要根据病人的需要进行选择。