先天性心脏病有一定的遗传倾向，但并不是所有先天性心脏病都会遗传。研究表明，由单基因改变引起的先天性心脏病，遗传概率相对较高，约占先天性心脏病的5%左右；而由多基因与环境因素共同作用导致的先天性心脏病，遗传概率约为3% - 10%。
遗传因素的具体类型
单基因遗传相关
某些染色体异常疾病：如21 - 三体综合征（唐氏综合征），约50%的唐氏综合征患儿合并先天性心脏病，这类疾病是由于染色体数目或结构异常导致，遗传方式明确，由父母的染色体遗传物质异常传递给子代。单基因突变疾病：例如马方综合征，这是一种常染色体显性遗传病，患者的基因突变会使纤维蛋白原合成异常，进而影响结缔组织，导致心血管等多系统异常，有明显的家族遗传特征，家族中若有患者，后代患病风险较高。
多基因遗传相关
环境与基因共同作用：孕妇在妊娠早期接触某些致畸因素，如感染风疹病毒、接触放射性物质等，同时自身携带某些易感基因时，胎儿患先天性心脏病的风险会增加。比如孕妇孕期感染风疹，再加上自身携带相关易感基因，胎儿发生先天性心脏病的几率比单纯接触风疹或单纯有易感基因要高很多。而且多基因遗传的先天性心脏病，家族中可能有多个成员患病，但遗传规律不像单基因遗传那样明显，是多个基因与环境因素相互作用的结果。
预防与筛查建议
孕前准备
遗传咨询：有先天性心脏病家族史的夫妇，孕前应进行遗传咨询。医生会详细了解家族中先天性心脏病患者的情况，包括发病类型、遗传方式等，评估子代患病风险。例如，如果家族中有单基因遗传导致的先天性心脏病患者，医生会建议进行基因检测等相关检查，以明确是否携带致病基因。避免不良环境因素：备孕期间要尽量避免接触有害物质，如戒烟戒酒，远离化学毒物、辐射等，减少环境因素对胎儿心脏发育的不良影响，降低先天性心脏病的发生风险。
孕期监测
产检筛查：孕妇在孕期要按时进行产检，通过超声心动图等检查手段，早期发现胎儿是否存在先天性心脏病。一般建议在妊娠20 - 24周进行系统的胎儿超声心动图检查，这是筛查胎儿先天性心脏病的重要时期，能够发现大部分结构异常的先天性心脏病。如果发现胎儿有先天性心脏病可疑情况，可能需要进一步复查或进行产前诊断等相关检查。