肌酸激酶同工酶78U/L可能是正常的，也可能提示存在心肌损伤等问题。具体原因如下：
1.正常情况：肌酸激酶同工酶主要存在于心肌、骨骼肌、平滑肌等细胞中，当这些细胞受损时，肌酸激酶同工酶会释放入血，导致其水平升高。但在一些情况下，如剧烈运动、发热、感染等，肌酸激酶同工酶也可能会升高，且升高的程度通常比较轻，一般不会超过200U/L。此外，肌酸激酶同工酶还存在于一些其他组织中，如脑组织、胃肠道等，当这些组织发生病变时，也可能导致肌酸激酶同工酶水平升高。因此，肌酸激酶同工酶78U/L可能是正常的，需要结合其他检查结果和临床症状进行综合判断。
2.异常情况：如果肌酸激酶同工酶明显升高，超过200U/L，或者同时伴有肌酸激酶、乳酸脱氢酶等其他心肌酶升高，以及心电图ST-T段改变等，提示可能存在心肌损伤，常见于心肌炎、心肌梗死等疾病。此外，肌酸激酶同工酶还可能在其他疾病中升高，如进行性肌营养不良、多发性肌炎、肌肉损伤等。
需要注意的是，肌酸激酶同工酶只是一种辅助诊断指标，其结果需要结合临床症状、其他检查结果等进行综合判断。如果发现肌酸激酶同工酶升高，建议及时就医，进行进一步的检查和治疗。