胸骨按压疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.胸壁疾病：
肋软骨炎：好发于第2-4肋软骨，表现为胸骨旁局部增粗、隆起，有压痛，咳嗽、上肢活动或转身时疼痛加重。
胸骨骨折：直接或间接暴力可导致胸骨骨折，骨折断端可刺激肋间神经，引起胸骨疼痛，深呼吸、咳嗽或翻身时疼痛加剧。
肋间神经炎：可由感染、中毒、外伤等原因引起，表现为沿肋间神经分布的刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。
胸壁肿瘤：如胸骨骨髓瘤、胸骨转移瘤等，可压迫胸骨及周围组织，引起疼痛。
2.心脏疾病：
冠心病：冠状动脉粥样硬化可导致心肌缺血、缺氧，从而引起心绞痛，疼痛可向左肩、左臂内侧放射，甚至可达无名指和小指，部分患者可表现为胸骨后疼痛。
心肌梗死：冠状动脉持续闭塞，心肌发生缺血性坏死，可出现剧烈的胸骨后疼痛，持续时间较长，可达数小时或数天，伴有恶心、呕吐、呼吸困难等症状。
心脏瓣膜病：如主动脉瓣狭窄或关闭不全，可导致心肌供血不足，引起胸骨后疼痛。
心肌炎：病毒感染可引起心肌炎症，导致胸骨后疼痛，常伴有发热、乏力、心悸等症状。
3.肺部疾病：
胸膜炎：胸膜炎可导致壁层和脏层胸膜的炎症，刺激胸膜神经末梢，引起胸骨后疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。
肺炎：肺部感染可引起炎症反应，导致胸骨后疼痛，常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。
肺癌：肺癌侵犯胸骨或纵隔淋巴结，可引起胸骨疼痛。
4.其他：
食管炎：胃酸反流可损伤食管黏膜，引起胸骨后疼痛，常伴有烧心、反酸等症状。
纵隔炎：纵隔内的组织发生炎症，可引起胸骨后疼痛，可伴有发热、颈部疼痛等症状。
外伤：胸骨受到直接或间接暴力撞击，可导致胸骨骨折或软组织损伤，引起疼痛。
需要注意的是，胸骨按压疼痛还可能是其他严重疾病的表现，如白血病、骨髓瘤等血液系统疾病，以及食管癌、纵隔肿瘤等。因此，如果出现胸骨按压疼痛，尤其是疼痛持续不缓解或伴有其他症状时，应及时就医，进行相关检查，如心电图、胸部CT、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于孕妇、老年人、有心血管疾病史的人群，出现胸骨按压疼痛应尤其重视，及时就医，以免延误病情。在就医前，应注意休息，避免剧烈运动和劳累，保持情绪稳定。同时，应避免自行服用止痛药，以免掩盖病情，影响医生的诊断。