强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。据统计，全球强直性脊柱炎的患病率约为0.1%~0.5%，我国患病率在0.25%左右。
病因是什么
目前认为，强直性脊柱炎的发病与遗传因素密切相关，约90%的患者携带人类白细胞抗原B27（HLA-B27）基因。此外，感染因素也可能参与其发病，比如某些肠道细菌感染可能触发免疫系统异常反应，进而攻击自身组织引发疾病。
有哪些常见症状
关节症状：早期多表现为下腰部或臀部疼痛、僵硬，一般在早晨起床时较为明显，活动后症状可缓解。随着病情进展，脊柱活动度逐渐受限，严重时可能出现脊柱畸形，如驼背等。外周关节也可能受累，常见于膝关节、髋关节等，出现关节肿胀、疼痛、活动受限。关节外表现：部分患者会出现眼部病变，如葡萄膜炎、虹膜炎等；还可能有心脏受累，出现主动脉瓣关闭不全等心脏瓣膜病变；肺部也可能受到影响，出现肺间质病变等。
如何诊断
医生通常会根据患者的症状、体征以及相关检查来诊断强直性脊柱炎。症状方面，重点关注腰背部疼痛、僵硬等表现。体征上可能发现骶髂关节压痛、脊柱活动受限等。辅助检查包括影像学检查，如X线可发现骶髂关节骨质破坏、脊柱竹节样改变等；CT检查对于早期骶髂关节病变的诊断更敏感；磁共振成像（MRI）能更早发现骶髂关节的炎症改变。实验室检查中，HLA-B27阳性对诊断有一定提示作用，但并非绝对，因为也有部分患者HLA-B27阴性。
如何治疗与管理
治疗方面，非药物治疗很重要，包括患者教育，让患者了解疾病，积极配合治疗；适当进行体育锻炼，如游泳、太极拳等，有助于保持脊柱的灵活性和肌肉力量；物理治疗，如热疗、按摩等可以缓解疼痛和僵硬。药物治疗方面，常用的有非甾体抗炎药，如塞来昔布等，能缓解疼痛和炎症；慢作用抗风湿药，如柳氮磺吡啶等，可延缓病情进展。对于病情严重、有脊柱畸形等情况的患者，可能需要考虑手术治疗，如脊柱矫形手术等。在管理方面，患者需要定期复诊，监测病情变化，按照医生的建议调整治疗方案，同时要注意保持良好的生活习惯，避免劳累、受寒等诱发因素。