急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、心力衰竭、心源性休克等,常可危及生命。如果出现以下症状,需要高度怀疑心梗:
1.疼痛:是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但多无明显诱因,且常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。
2.全身症状:主要是发热,伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由坏死物质吸收所引起。
3.胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道症状,肠胀气亦不少见,重症者可发生呃逆。
4.心律失常:见于75%~95%的患者,多发生在起病1~2周内,而以24小时内最多见。
5.低血压和休克:疼痛期中,血压下降常见,未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg,有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、脉细而快、尿量减少(<20ml/h)等表现,即为休克的表现。
6.心力衰竭:主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天内发生,或在疼痛、休克好转阶段出现,为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。
对于心梗的治疗,主要包括以下几个方面:
1.监护和一般治疗:休息、吸氧、监测生命体征等。
2.解除疼痛:使用吗啡或哌替啶等药物缓解疼痛。
3.再灌注心肌:包括溶栓治疗和介入治疗等,目的是尽快恢复梗死相关血管的血流。
4.消除心律失常:根据心律失常的类型选择相应的治疗方法,如药物治疗、电复律等。
5.控制休克:补充血容量、使用升压药物等。
6.治疗心力衰竭:使用利尿剂、血管扩张剂等药物。
7.其他治疗:包括抗凝治疗、抗血小板治疗等。
需要注意的是,急性心梗的治疗需要在医生的指导下进行,同时患者和家属也应该积极配合治疗,注意休息、饮食等。如果出现疑似心梗的症状,应该立即就医,以便尽早诊断和治疗。
对于有心血管疾病高危因素的人群,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等患者,应该积极控制这些危险因素,定期进行体检,以便早发现、早治疗心血管疾病。此外,普及心梗的急救知识,如心肺复苏等,也可以在关键时刻挽救生命。
