输血可带来哪些风险

感染风险

输血可能引发感染性疾病,例如肝炎病毒(如乙肝病毒、丙肝病毒等)、艾滋病病毒等的传播。这是因为血液在采集、储存、运输等过程中存在被病原体污染的可能性,若血源筛查不严格或血制品生产过程中的消毒等环节出现问题,就可能导致受血者感染相应疾病。对于有基础肝病、免疫功能低下等病史的人群,感染风险相对更高,因为他们自身抵御病原体的能力较弱。

发热反应

输血后可能出现发热反应,多在输血开始后1-2小时内发生。主要是由于受血者体内产生抗白细胞抗体或抗血小板抗体,与输入血液中的白细胞或血小板发生免疫反应而引起发热。患者可能出现畏寒、寒战、发热等症状,对于儿童等特殊人群,发热可能会对其神经系统等造成一定影响,需要密切关注体温变化及其他伴随症状。

过敏反应

部分患者可能出现过敏反应,轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹,重者可出现喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克等。过敏反应的发生与受血者的过敏体质以及血液中的变应原有关,如献血者摄入某些食物等可能使血液中含有变应原,当受血者接触后引发过敏。有过敏史的人群在输血时发生过敏反应的风险更高,儿童过敏体质者也需特别留意。

循环超负荷

对于心功能不全、老年人、儿童等人群,输血速度过快或输血量过大可能导致循环超负荷。因为这些人群的心脏等器官功能相对较弱,无法承受快速大量输血引起的血容量急剧增加,进而出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭的表现。例如,儿童心脏储备功能较差,快速输血易导致循环超负荷,需要严格控制输血速度和输血量。

溶血反应

这是较为严重的输血并发症,可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。急性溶血反应多因血型不合输血引起,受血者的红细胞与输入的红细胞发生免疫性破坏,出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等症状;迟发性溶血反应多由Rh血型系统等不合引起,症状相对较缓。有输血史、妊娠史等可能使体内产生相应抗体的人群,发生溶血反应的风险增加,儿童若血型鉴定不准确等情况也易引发溶血反应。

输血相关的急性肺损伤

是由于供者血液中的抗体导致受血者肺损伤,可在输血后6小时内发生,表现为急性呼吸困难、低氧血症等。其发生机制与免疫反应有关,对于有多次输血史、妊娠史的人群,发生风险相对较高,儿童等特殊人群在输血时也需警惕该并发症的发生。

铁过载

长期反复输血的患者,如地中海贫血等需要长期输血治疗的患者,会出现铁过载情况。因为红细胞破坏后,血红蛋白中的铁释放并在体内蓄积,过多的铁沉积在心脏、肝脏、胰腺等器官,会损害这些器官的功能,影响其正常生理功能,对于儿童长期输血患者,铁过载对其生长发育等的影响更为显著,可能导致生长迟缓、内分泌紊乱等问题。