一般来说，医生会根据以下几个因素来综合判断：
1.孕妇的年龄：年龄是唐筛的重要指标。年龄越大，胎儿患唐氏综合征的风险越高。无创DNA和羊水穿刺则不受年龄限制。
2.胎儿的情况：如果唐筛结果为高危，或者超声检查发现胎儿有其他异常，医生可能会建议进一步做无创DNA或羊水穿刺。
3.孕妇的病史：如果孕妇有染色体异常家族史、致畸物质接触史等，医生会根据具体情况来选择合适的检查方法。
4.经济状况：无创DNA价格相对较高，羊水穿刺有一定的风险和并发症，而唐筛是一种较为经济的初步筛查方法。
对于35岁以下的孕妇，唐筛是一种简单、经济的初步筛查方法。如果唐筛结果为高危，需要进一步做无创DNA或羊水穿刺。无创DNA是一种准确率较高的非侵入性产前检测方法，对胎儿和孕妇都没有风险。但它的准确率不是100%，如果无创DNA结果为高危，仍需要进行羊水穿刺确诊。
对于35岁以上的孕妇，或者唐筛、无创DNA结果为高危的孕妇，羊水穿刺是一种更可靠的诊断方法。羊水穿刺可以直接检测胎儿的染色体，准确率高达99%以上。但羊水穿刺有一定的风险，可能导致流产、感染等并发症。因此，医生会在进行羊水穿刺前，详细告知孕妇和家属风险和注意事项，并签署知情同意书。
总之，选择唐氏筛查、无创DNA还是羊水穿刺，需要根据孕妇的年龄、胎儿情况、病史、经济状况等因素来综合判断。在医生的指导下，做出适合自己的选择，以确保胎儿的健康和安全。
需要注意的是，羊水穿刺是一种有创检查，需要在正规医院由专业医生进行操作。在进行羊水穿刺前，孕妇需要注意休息，避免劳累和剧烈运动。穿刺后，需要卧床休息1-2小时，观察有无腹痛、阴道流血等情况。如果出现异常，应及时就医。
此外，无创DNA虽然准确率较高，但也不是100%准确。如果无创DNA结果为阳性，需要进一步做羊水穿刺确诊。羊水穿刺虽然准确率高，但也有一定的风险。因此，在进行产前筛查和诊断时，孕妇和家属需要充分了解各种方法的优缺点，权衡利弊，做出理性的选择。同时，也要保持良好的心态，积极配合医生的检查和治疗。