胎儿畸形一般在怀孕20周到24周左右可以通过四维彩超检查出来，但具体时间因人而异。
在孕20周之前，胎儿的器官和身体结构还在发育过程中，此时进行检查可能无法准确发现所有的畸形。而在孕24周之后，胎儿的体积逐渐增大，在子宫内的活动空间相对较小，可能会影响检查的效果。
此外，一些严重的畸形可能在早期就可以通过B超检查发现，如无脑儿、严重的脑积水等。而一些轻微的畸形则可能需要在后期的检查中逐渐显现，如手指或脚趾的缺失等。
需要注意的是，四维彩超检查并不是万能的，它只能发现大部分明显的畸形，并不能完全排除所有的问题。如果孕妇有高危因素，如家族遗传病史、高龄产妇、孕期接触有害物质等，医生可能会建议进行更详细的产前检查，如羊水穿刺、无创DNA检测等，以进一步确保胎儿的健康。
同时，孕妇在孕期应注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等，以减少胎儿畸形的发生风险。如果对胎儿的健康有任何疑虑，应及时咨询医生，进行详细的产前咨询和检查。