分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病,中耳积液可为浆液性分泌液、黏液、浆-黏液,中耳负压、积液潴留和中耳黏膜水肿是分泌性中耳炎的主要病理变化。儿童多见,冬春季多发。
症状:
听力下降:可随体位变化而改变,头位前倾或偏向健侧时,因积液离开蜗窗,听力可暂时改善。
耳痛:急性分泌性中耳炎患者可有耳内闭塞感或闷胀感,按压耳屏后可暂时减轻。
耳鸣:部分患者可出现低调间歇性耳鸣,当头部运动、打哈欠或擤鼻时,耳内可出现气过水声。
耳闷:患者自听增强,部分患者可出现间歇性或持续性的耳内胀满感、堵塞感。
治疗:
清除中耳积液,改善中耳通气引流:
鼓膜穿刺抽液:可用于分泌性中耳炎的治疗,对于中耳积液较多、鼓膜明显膨隆者,可在无菌操作下进行鼓膜穿刺抽液。
鼓膜切开术:如果鼓膜穿刺抽液后,中耳仍有积液,可在鼓膜切开的同时,用鼓膜切开刀将鼓室内的积液切开,以改善中耳通气引流。
鼓膜置管术:对于病情迁延不愈或反复发作的分泌性中耳炎患者,可在鼓膜切开的基础上,向鼓室内插入通气管,以保持中耳的通气引流。
病因治疗:积极治疗鼻咽或鼻腔疾病,如腺样体切除术、鼻中隔矫正术等。
其他治疗:对于分泌性中耳炎患者,还可采用糖皮质激素、黏液促排剂等药物治疗,以及咽鼓管吹张、红外线或超短波透热理疗等辅助治疗。
分泌性中耳炎的危害:
影响听力:分泌性中耳炎可导致传音结构障碍,使中耳鼓室传音功能下降,从而引起听力下降。
影响语言发育:儿童正处于语言学习阶段,分泌性中耳炎可导致听力下降,影响其语言发育,出现语言发育迟缓、发音不清等问题。
引发并发症:分泌性中耳炎若不及时治疗,可并发粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇肉芽肿等疾病,严重影响患者的生活质量。
分泌性中耳炎的预防:
积极治疗上呼吸道感染:上呼吸道感染可导致咽鼓管功能障碍,进而引发分泌性中耳炎。因此,积极治疗上呼吸道感染,可有效预防分泌性中耳炎的发生。
保持鼻腔及咽鼓管通畅:擤鼻涕时应避免同时按压双侧鼻孔,以免鼻涕经咽鼓管进入中耳。游泳时应注意保护耳朵,避免污水进入外耳道。
避免长期使用耳毒性药物:耳毒性药物可导致内耳毛细胞损伤,进而引起听力下降。因此,应避免长期使用耳毒性药物。
定期进行听力检查:儿童和老年人应定期进行听力检查,以便及时发现和治疗分泌性中耳炎。
需要注意的是,分泌性中耳炎的治疗应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,同时注意保持鼻腔及咽鼓管通畅,避免感冒等上呼吸道感染,以促进疾病的早日康复。
