月经没来但是小肚子疼可能由多种原因引起。比如怀孕相关情况就可能导致这种现象，像宫外孕时，大约在停经6~8周左右可能出现小肚子疼，还可能伴有阴道少量出血。
一、怀孕相关情况
1. 宫内孕先兆流产： 如果是宫内孕，在怀孕早期，约有20%左右的孕妇可能出现先兆流产情况，表现为月经没来但小肚子疼，常伴有少量阴道流血。2. 宫外孕： 宫外孕约占怀孕的1%左右，除了月经没来小肚子疼外，还可能有不规则阴道流血，肚子疼多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，随着胚胎增大，可能出现一侧下腹部撕裂样疼痛。
二、月经不调
1. 内分泌失调： 长期精神压力大、过度节食、生活不规律等都可能引起内分泌失调，导致月经推迟，同时可能伴有小肚子疼，这种情况可能影响约15%~20%的女性。比如长期熬夜的女性，内分泌紊乱后月经易推迟且可能小肚子疼。2. 多囊卵巢综合征： 这是一种常见的妇科内分泌疾病，约影响10%~13%的育龄女性，主要表现为月经稀发或闭经，还会有小肚子疼、多毛、肥胖等症状。
三、妇科疾病
1. 盆腔炎： 女性盆腔内器官发生炎症时，如盆腔炎，约有10%~15%的女性会出现月经没来小肚子疼的情况，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状。2. 子宫内膜异位症： 约影响10%左右的育龄女性，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，会出现月经失调，表现为月经推迟，同时有进行性加重的小肚子疼，疼痛多在月经期间或月经前后。