老年人膝盖下边疼的原因较多，常见的比如骨关节炎，据统计，50岁以上人群中骨关节炎患病率较高，主要是因为关节软骨磨损、骨质增生等导致膝盖下边疼痛，活动时可能加重。
骨关节炎导致的膝盖下边疼
关节软骨退变： 随着年龄增长，关节软骨会逐渐退变、磨损，尤其是膝关节承受体重较大，更容易出现问题。长期磨损后，膝盖下边的软骨受损，就会引发疼痛。骨质增生影响： 骨关节炎患者还常伴随骨质增生，增生的骨质可能刺激周围组织，导致膝盖下边疼痛，尤其在上下楼梯、下蹲等动作时，疼痛可能更明显。
肌腱炎引起的膝盖下边疼
髌腱炎： 髌腱是连接髌骨与胫骨结节的肌腱，老年人如果长期过度使用膝关节，比如频繁爬山、长时间行走等，容易引发髌腱炎，导致膝盖下边靠近胫骨结节的部位疼痛，按压时可能有明显痛感。鹅足肌腱炎： 鹅足是由缝匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱联合形成的结构，位于膝盖内侧下方。老年人膝关节慢性劳损、运动损伤等可能引发鹅足肌腱炎，出现膝盖下边内侧疼痛，活动膝关节时疼痛可能加重。
韧带损伤相关的膝盖下边疼
前交叉韧带损伤： 虽然前交叉韧带主要稳定膝关节，但老年人如果有膝关节扭伤等情况，可能导致前交叉韧带损伤，也可能间接引起膝盖下边相关区域的疼痛，同时可能伴随膝关节不稳定感。髌韧带损伤： 髌韧带损伤也会导致膝盖下边疼痛，比如过度伸展或突然受力等情况可能造成髌韧带损伤，出现局部疼痛、肿胀等表现。
其他可能原因
痛风性关节炎： 老年人如果尿酸代谢异常，痛风发作时也可能累及膝关节，出现膝盖下边疼痛，通常还会伴有局部红肿、发热等症状，血尿酸检查可能会发现异常。类风湿关节炎： 类风湿关节炎是自身免疫性疾病，也可能侵犯膝关节，导致膝盖下边疼痛，一般还会有多个关节对称性疼痛、僵硬等表现，晨僵时间可能较长。