颅内动脉瘤常见症状表现多样。部分患者可能毫无明显症状，是在体检等情况中偶然发现。而有些患者会出现头痛症状，约有一半以上的颅内动脉瘤患者会有不同程度的头痛，这种头痛可能是突然发生的剧烈头痛，类似“炸裂样”头痛。
出血相关症状
突然剧烈头痛： 当动脉瘤破裂出血时，患者往往会突然感觉到极其剧烈的头痛，这种头痛程度远超平常的头痛，可能会伴随恶心、呕吐等症状。据统计，约80% - 90%的动脉瘤破裂患者会出现剧烈头痛并伴有呕吐。意识障碍： 动脉瘤破裂出血较多时，患者可能会出现意识障碍，轻者可能只是嗜睡，重者会陷入昏迷状态。如果出血量很大，还可能迅速导致患者生命体征不稳定，如呼吸、心跳异常等。
局部压迫症状
眼部症状： 若动脉瘤压迫动眼神经等，可能会出现眼部相关症状，比如一侧眼睑下垂，眼球运动障碍，看东西重影等。例如后交通动脉瘤可能会压迫动眼神经，导致患者出现上述眼部表现。面部疼痛或麻木： 部分颅内动脉瘤可能会对周围神经造成压迫，引起面部相应区域的疼痛或麻木感。比如颈内动脉海绵窦段的动脉瘤可能会影响面部神经，导致面部不适。
其他少见症状
癫痫发作： 少数颅内动脉瘤患者可能会出现癫痫发作，这是因为动脉瘤出血等情况刺激了脑部组织，引发异常放电导致癫痫。不过这种情况相对较少见，但一旦发生也需要引起重视。视力视野改变： 当动脉瘤压迫视神经等结构时，可能会出现视力下降、视野缺损等情况。比如动脉瘤压迫视神经，会影响视觉信号的传导，导致患者视力方面出现问题。