冬季干咳嗽,可能是以下原因引起:
1.上呼吸道感染:
普通感冒:鼻病毒、冠状病毒等病毒感染可引起普通感冒,常伴有咳嗽症状,初期为干咳或少量白色黏液痰,随后可转为咳嗽、咳脓性痰。
急性病毒性咽炎和喉炎:多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感,疼痛不持久,也不突出。咳嗽少见。
急性咽扁桃体炎:病原体多为溶血性链球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。起病急,咽痛明显,伴发热、畏寒,咳嗽、咳脓性痰为主要症状。
2.咳嗽变异性哮喘:
是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但存在气道高反应性。多于夜间和(或)凌晨发作或加剧。
部分患者可追溯到有家族过敏史、个人过敏史或其他特应性病史。
糖皮质激素、β2-受体激动剂等药物治疗有效。
3.胃食管反流病:
是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心等症状,可引起咳嗽。
典型反流症状表现为烧心和反流。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称反酸。
部分患者可无反流症状,仅表现为上腹饱胀、嗳气、呃逆、腹痛、腹胀、烧心等消化不良症状。
内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。
4.鼻后滴注综合征:
是指鼻腔分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为突出表现的综合征。
可伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痒、咽痛等症状。
咳嗽多为刺激性干咳,可在低头、活动后或夜间加重。
治疗上主要针对病因治疗,如抗组胺药、减充血剂、抗胆碱能药物等。
5.其他:
感染后咳嗽:是指呼吸道感染本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,多为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,通常持续3~8周,胸部X线片检查无异常。其发生机制可能与感染导致气道黏膜损伤、气道高反应性、咳嗽敏感性增高等有关。
变应性咳嗽:是一种特殊类型的咳嗽,临床表现为刺激性干咳,多为阵发性,白天或夜间均可咳嗽,油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽,常伴有咽痒、异物感、鼻塞、流涕等症状。变应原皮试阳性,抗组胺药、糖皮质激素治疗有效。
嗜酸性粒细胞性支气管炎:是一种以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎,咳嗽是其主要临床表现,常为刺激性干咳,或咳少许白色黏液痰,可伴有喘息。诱导痰检查嗜酸性粒细胞比例≥3%。
药物相关性咳嗽:某些降压药、抗心律失常药、抗抑郁药等可引起咳嗽。
心理性咳嗽:是指由于患者严重心理问题或有意清喉引起的咳嗽,常为日间咳嗽,专注于某一事物及夜间休息时咳嗽可明显减轻或消失,常伴有焦虑症状。
需要注意的是,以上只是一些常见的原因,冬季干咳嗽还可能有其他原因。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状,如呼吸困难、喘息、发热等,应及时就医,进行相关检查,如血常规、胸片、肺功能等,以明确病因,并在医生的指导下进行治疗。
对于特殊人群,如儿童、老年人、孕妇、患有基础疾病的人群等,冬季干咳嗽更需要引起重视。儿童咳嗽可能会影响生长发育,老年人咳嗽可能会加重基础疾病,孕妇咳嗽需要谨慎用药,患有基础疾病的人群咳嗽可能会导致病情加重。因此,这些人群如果出现冬季干咳嗽,应及时就医,以便得到更专业的治疗建议。同时,在日常生活中,应注意保暖,避免寒冷刺激,保持室内空气湿润,避免吸烟和空气污染,多喝水,注意休息,避免过度劳累。
