脑基底节腔隙性脑梗塞的治疗需综合多方面因素，一般包括控制基础疾病、改善脑循环、康复治疗等。首先要积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，同时可使用改善脑循环的药物，对于有症状者还需进行康复训练等。
一、明确病情与基础控制
1. 了解疾病本质与成因
脑基底节腔隙性脑梗塞是脑部小血管发生病变，导致局部脑组织缺血坏死形成小的梗塞灶。多与高血压、高血脂、糖尿病等血管性危险因素有关，长期的这些因素会损伤脑血管，使血管狭窄、堵塞，引发局部脑组织缺血。
2. 基础疾病的控制
- 高血压控制：遵医嘱规律服用降压药物，将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，但要注意避免血压骤降。这是因为高血压是导致脑基底节腔隙性脑梗塞的重要危险因素，稳定血压能减少血管进一步损伤。
- 高血脂管理：如果存在高血脂，可根据情况使用降脂药物，同时注意饮食中减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，多吃蔬菜、水果等。高血脂会使血液黏稠度增加，影响脑血流。
- 糖尿病控制：糖尿病患者要通过饮食、运动和药物控制血糖，使血糖稳定在合理范围。高血糖会损伤血管内皮，促进动脉硬化等。
二、药物治疗
1. 改善脑循环药物
- 活血化瘀类药物：可使用银杏叶制剂等，这类药物能改善脑部血液循环，增加脑血流量。例如银杏叶片，它可以促进脑部血管扩张，改善脑缺血状态。
- 抗血小板聚集药物：如阿司匹林，它能抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低脑梗塞复发风险。但要注意阿司匹林可能会引起胃肠道不适等不良反应，需在医生指导下使用。
2. 营养神经药物
对于有神经功能缺损表现的患者，可使用甲钴胺等营养神经药物，促进神经功能恢复。甲钴胺能参与神经元的代谢，帮助受损神经修复。
三、康复治疗
1. 早期康复评估与介入
在病情稳定后，尽早进行康复评估。如果存在肢体活动障碍、言语障碍等，由康复治疗师制定个性化康复方案。早期康复介入有助于最大程度恢复神经功能，比如对于肢体活动障碍的患者，早期进行关节活动度训练等。
2. 康复训练内容
- 肢体康复训练：包括被动运动、主动运动等。被动运动由康复治疗师帮助患者活动肢体，防止肌肉萎缩和关节僵硬；主动运动则是鼓励患者自己进行肢体活动，从简单的屈伸动作开始逐渐加强。
- 言语康复训练：如果有言语障碍，进行针对性的言语康复训练，如发音训练、语言理解训练等。
参考文献：
国家卫健委《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2019》
《中医内科学》（十四五规划教材）中关于中风相关内容
Q：脑基底节腔隙性脑梗塞能完全治愈吗？
A：部分患者经过及时有效的治疗，症状可以得到明显改善，但很难完全治愈，因为脑组织一旦坏死很难完全恢复原状，但通过积极治疗可以最大程度改善功能，减少后遗症。
Q：治疗期间需要注意什么饮食问题？
A：要低盐、低脂、低糖饮食。减少盐分摄入，每日盐摄入应控制在6克以下；减少高脂肪食物如油炸食品、动物内脏等的摄入；控制糖分摄入，避免高糖食物。多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。
Q：高血压患者在治疗脑基底节腔隙性脑梗塞时，降压药可以随意调整吗？
A：不可以随意调整。降压药需要根据血压情况在医生指导下调整，因为血压过低也会影响脑部血液供应，要保持血压稳定在合适范围，所以不能自行随意更改降压药的剂量或种类。
Q：康复治疗需要长期坚持吗？
A：康复治疗需要长期坚持。神经功能恢复是一个缓慢的过程，一般需要数月甚至更长时间，所以患者和家属要有耐心，坚持按照康复方案进行训练。
Q：脑基底节腔隙性脑梗塞会复发吗？
A：有复发的可能。因为如果基础疾病控制不好，如血压、血脂、血糖仍处于不稳定状态，或者有不良生活习惯等，都可能导致再次发生脑梗塞，所以要积极预防复发。
Q：儿童会得脑基底节腔隙性脑梗塞吗？
A：儿童患脑基底节腔隙性脑梗塞相对较少，但也可能因先天性血管异常、严重感染等特殊情况发生，不过相对成人来说发病率低很多。
Q：老年人患脑基底节腔隙性脑梗塞在治疗上有特殊注意事项吗？
A：老年人身体机能下降，在治疗上要更谨慎。用药时要考虑药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能相对较弱。康复训练要根据老年人的身体状况适度进行，避免过度劳累。
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