乳腺淋巴结是否严重不能一概而论，一般来说，约10% - 20%的乳腺淋巴结肿大可能与恶性肿瘤相关，但也有很多是良性原因引起的。
良性原因导致的乳腺淋巴结情况
炎症引起的乳腺淋巴结：当乳腺发生乳腺炎时，比如哺乳期乳腺炎，乳腺引流区域的淋巴结会肿大，这种情况下一般经过抗炎治疗，淋巴结多能缩小。例如哺乳期女性因乳汁淤积引发乳腺炎，导致腋下淋巴结肿大，使用抗生素控制炎症后，淋巴结肿大情况会改善。增生相关的乳腺淋巴结：乳腺增生症患者也可能出现乳腺淋巴结轻度肿大，这类情况通常与体内激素水平变化有关，一般定期复查乳腺超声即可，多数患者病情稳定，淋巴结不会持续增大。
恶性原因导致的乳腺淋巴结情况
乳腺癌转移的乳腺淋巴结：如果乳腺淋巴结是由乳腺癌转移而来，那就比较严重。例如乳腺癌细胞通过淋巴道转移至腋窝淋巴结，此时需要进一步评估病情，可能需要进行手术、化疗、放疗等综合治疗。一般乳腺癌出现淋巴结转移后，患者的预后相对没有淋巴结转移的患者差，但具体预后还与肿瘤的分子分型等因素有关。其他恶性肿瘤转移至乳腺淋巴结：像淋巴瘤累及乳腺淋巴结时，也会出现乳腺淋巴结肿大，这属于比较严重的情况，需要进行化疗等抗肿瘤治疗。
如何判断乳腺淋巴结的性质
超声检查：通过乳腺超声可以观察淋巴结的大小、形态、结构等。一般来说，良性淋巴结多呈椭圆形，皮质厚度均匀，门结构清晰；恶性淋巴结往往形态不规则，皮质增厚，门结构消失等。例如超声发现淋巴结短径大于1cm时，需要引起重视。钼靶检查：对于乳腺钼靶检查，也有助于判断乳腺淋巴结情况，尤其对于发现乳腺内的微小钙化等情况有帮助。穿刺活检：如果通过超声、钼靶等检查难以判断淋巴结性质，可考虑进行穿刺活检，通过病理检查来明确淋巴结是良性还是恶性，这是明确淋巴结性质的金标准。