听力差可能由多种原因引起。比如，年龄相关的听力下降较为常见，一般人到60岁左右，约有30%会出现老年性听力损失。
耳部疾病导致
耵聍栓塞：外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，会形成栓塞，堵塞耳道影响听力。比如长期不清理耳朵，耵聍越积越多，就可能出现听力逐渐下降的情况，一般将耵聍取出后听力能恢复。中耳炎：急性中耳炎如果没有及时治疗，可能转为慢性中耳炎，长期的炎症刺激会损害中耳结构，影响声音传导，导致听力下降。儿童患中耳炎的几率相对较高，若反复发炎也易出现听力问题。
噪声暴露因素
长期处于高分贝环境：长期在90分贝以上的噪声环境中工作或生活，会损伤内耳毛细胞，引起噪声性听力损失。比如在工厂车间工作的工人，如果没有做好防护，长期接触机器噪声，几年后可能出现听力逐渐变差的情况，早期可能只是高频听力下降，慢慢会波及低频。
药物影响方面
耳毒性药物：像氨基糖苷类抗生素，如链霉素、庆大霉素等，使用不当可能导致听力受损。这类药物会损害内耳的听觉感受器和神经，一旦发生耳毒性反应，听力下降可能是不可逆的。孕妇使用这类药物还可能影响胎儿的听力发育。
其他全身性疾病
高血压：高血压患者如果血压长期控制不佳，可能影响内耳的血液供应，导致内耳缺血缺氧，进而引起听力下降。研究发现，高血压患者出现听力减退的几率比血压正常人群要高一些。糖尿病：糖尿病会引起微血管病变，影响内耳的微循环，使内耳感受器得不到充足的血液供应，逐渐出现听力下降。长期高血糖的糖尿病患者，若血糖控制不稳定，更容易发生听力方面的问题。