腿上出现紫斑可能由多种原因引起。一般来说，约30%的单纯性紫癜患者会出现腿上紫斑情况，这是较为常见的原因之一。
一、血小板减少性紫癜导致
血小板生成减少： 例如再生障碍性贫血患者，骨髓造血功能受到抑制，导致血小板生成数量不足，从而容易出现腿上紫斑。再生障碍性贫血可发生于各个年龄段人群。血小板破坏过多： 免疫性血小板减少性紫癜就是因为体内产生了破坏血小板的抗体，使得血小板被大量破坏，进而出现腿上紫斑。这种疾病在儿童和成人中都可能发生。
二、血管壁异常引起
先天性血管壁异常： 像遗传性出血性毛细血管扩张症，患者的血管壁结构和功能存在先天性缺陷，容易破裂出血形成紫斑，这种疾病有家族遗传倾向。后天性血管壁异常： 过敏性紫癜较为常见，是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，引起血管炎症，使血管壁通透性增加，导致红细胞渗出形成紫斑。过敏性紫癜多见于儿童及青少年。
三、凝血功能障碍导致
遗传性凝血因子缺乏： 比如血友病，是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病，患者体内缺乏特定的凝血因子，凝血功能出现障碍，容易出现腿上紫斑等出血表现，男性患者居多。获得性凝血因子缺乏： 严重肝病患者由于肝脏合成凝血因子的功能受损，会导致凝血因子缺乏，从而出现腿上紫斑。严重肝病会对患者的整体健康产生多方面影响。