咳嗽时肋骨疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.胸部肌肉拉伤或劳损：剧烈咳嗽可能导致胸部肌肉过度拉伸或疲劳，引起疼痛。
2.肋骨骨折：直接的外力撞击或剧烈的咳嗽可能导致肋骨骨折，这会导致明显的肋骨疼痛。
3.胸膜炎：胸膜炎是指胸膜的炎症，咳嗽时可能刺激胸膜而引起疼痛。
4.肺部感染：肺炎、支气管炎等肺部感染性疾病可能导致咳嗽和肋骨疼痛。
5.其他原因：心脏疾病、胃食管反流病、肋间神经炎等也可能引起类似症状。
对于咳嗽导致的肋骨疼，需要注意以下几点：
1.观察症状：如果疼痛持续不缓解、加重或出现其他异常症状，如呼吸困难、胸闷、发热等，应及时就医。
2.控制咳嗽：尽量减少咳嗽，可以通过服用止咳药物、保持水分摄入、避免刺激物等方式来缓解咳嗽。
3.休息：给身体足够的休息时间，避免过度劳累。
4.就医诊断：医生会根据具体情况进行详细的身体检查、影像学检查（如X光、CT等）等，以确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。
在某些情况下，咳嗽肋骨疼可能是严重疾病的信号，尤其是对于老年人、有基础疾病或存在其他健康问题的人群。因此，如果咳嗽肋骨疼持续时间较长、严重影响生活质量或伴有其他不适症状，应尽快就医，以便进行准确的诊断和治疗。同时，遵循医生的建议进行治疗和康复，以促进早日康复。