面瘫即面神经麻痹,可分为七级,主要根据面神经功能评价分级,具体如下:
1.Ⅰ级:正常。
2.Ⅱ级:轻度功能障碍,静态时对称,用力微笑时口角轻度不对称,可伴鼻唇沟变浅。
3.Ⅲ级:中度功能障碍,静态时对称,用力微笑时口角明显不对称,伴有挛缩,患侧鼻唇沟变浅或消失。
4.Ⅳ级:中重度功能障碍,静态时患侧不能接触,用力微笑时口角下拉,或有挛缩。
5.Ⅴ级:重度功能障碍,静态时患侧下拉,用力微笑时口角明显或几乎完全不能运动。
6.Ⅵ级:完全性面瘫,面肌无运动。
7.Ⅶ级:死亡。
面瘫的常见病因包括:
1.感染:约42.5%的面瘫患者为Bell麻痹,病因与耳部带状疱疹、中耳炎、迷路炎、乳突炎、腮腺炎、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等有关。
2.特发性:约33.0%的面瘫患者为特发性面神经麻痹,可能与病毒感染、自主神经功能不稳等有关。
3.神经源性:约13.5%的面瘫患者为神经源性面瘫,常见于脑血管疾病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等。
4.创伤性:约8.2%的面瘫患者为创伤性面瘫,常见于颞骨骨折、面部外伤等。
5.中毒:约1.5%的面瘫患者为中毒性面瘫,常见于酒精中毒、一氧化碳中毒、药物中毒等。
6.代谢障碍:糖尿病、维生素缺乏等代谢障碍性疾病也可能导致面瘫。
7.其他:遗传、血管性疾病、先天性面神经核发育不全等也可能导致面瘫。
面瘫的主要症状包括:
1.面部表情肌瘫痪:患者额纹消失,不能皱眉,眼裂闭合不全,鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧。
2.味觉障碍:少数患者有味觉障碍。
3.听觉过敏:部分患者在闭眼时,会出现眼球转动,称为听觉过敏。
4.外耳道或鼓膜出现疱疹:亨特综合征(带状疱疹病毒感染)患者可在面神经膝状神经节支配区域内出现耳部疱疹,伴有耳痛、味觉障碍等症状。
面瘫的治疗方法主要包括:
1.药物治疗:如糖皮质激素、抗病毒药物、营养神经药物等。
2.物理治疗:如针灸、按摩、热敷等。
3.手术治疗:如面神经减压术、面神经吻合术等。
4.康复治疗:如面部肌肉训练、语言训练等。
面瘫患者在日常生活中应注意:
1.避免受风、着凉:出门时应戴口罩或用围巾遮挡面部,避免长时间吹风扇或空调。
2.眼部护理:由于眼睑闭合不全,角膜长期暴露,容易发生感染,因此应注意眼部护理,如滴眼药水、涂眼药膏、戴眼罩等。
3.口腔护理:由于口腔内食物残留,容易滋生细菌,因此应注意口腔护理,如饭后漱口、早晚刷牙等。
4.饮食护理:面瘫患者应多吃富含维生素B1的食物,如粗粮、豆类、瘦肉、新鲜蔬菜等,避免辛辣、油腻、刺激性食物。
5.心理护理:面瘫患者可能会因容貌改变而产生自卑、焦虑等心理问题,家属应给予患者心理支持,帮助其树立信心,积极配合治疗。
