直肠癌先化疗可以把肿瘤缩小。
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。化疗是直肠癌综合治疗的重要手段之一，对于局部进展期直肠癌（II期和III期），术前化疗可以使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，提高手术切除率和保肛率，减少局部复发和远处转移的风险。对于转移性直肠癌，化疗可以控制肿瘤生长，缓解症状，延长生存期。
化疗主要通过使用细胞毒性药物来抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。这些药物可以干扰肿瘤细胞的DNA合成、转录或有丝分裂等过程，导致肿瘤细胞死亡。化疗的作用机制包括：
1.直接杀死肿瘤细胞：化疗药物可以直接作用于肿瘤细胞，破坏其细胞结构和功能，导致细胞死亡。
2.抑制肿瘤血管生成：肿瘤的生长和转移需要新的血管生成，化疗药物可以抑制血管内皮细胞的生长和增殖，从而阻断肿瘤的血液供应，使其饿死。
3.诱导肿瘤细胞凋亡：化疗药物可以激活细胞内的凋亡信号通路，促使肿瘤细胞自我毁灭。
4.提高免疫力：化疗药物可以激活机体的免疫系统，增强免疫细胞对肿瘤的识别和攻击能力。
需要注意的是，化疗也有一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。在进行化疗前，医生会对患者进行全面的评估，根据患者的身体状况和肿瘤特点制定个性化的化疗方案。同时，化疗期间患者需要注意饮食和休息，避免感染等并发症的发生。如果出现化疗副作用，应及时告知医生，以便进行相应的处理。
总之，直肠癌先化疗可以把肿瘤缩小，提高手术切除率和保肛率，控制转移性直肠癌的生长，缓解症状，延长生存期。化疗是直肠癌综合治疗的重要手段之一，但需要在医生的指导下进行。