肌注是肌肉注射的简称，英文缩写为“IM”或“im”。肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，即将药液通过注射器注入肌肉组织内，达到治病的目的。
一、肌注的操作要点
肌肉注射通常选择肌肉丰厚且远离大血管、神经的部位，最常用的部位是臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。操作时需严格遵循无菌操作原则，防止感染。首先要核对药物，选择合适的注射器和针头，消毒注射部位皮肤，然后一手绷紧皮肤，一手持注射器，迅速将针头刺入肌肉内，一般刺入深度约为针头的2/3，抽取无回血后缓慢推注药液，推注完毕后迅速拔针，按压针眼片刻。
1. 不同部位肌注的特点
- 臀大肌肌注：是最常用的部位，肌肉丰厚，能容纳较多药液，但要注意避免损伤坐骨神经。注射时应取正确的体位，如侧卧位（上腿伸直，下腿屈曲）、俯卧位（足尖相对，足跟分开）等。
- 臀中肌、臀小肌肌注：适用于儿童及不宜采用臀大肌注射的患者。其定位方法有两种，一是以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域，此区域即为注射部位；二是髂前上棘外侧三横指处（以患者的手指宽度为准）。
- 股外侧肌肌注：位于大腿中段外侧，大约7.5cm宽，可取髋关节下10cm至膝关节上10cm的范围。此处大血管、神经干很少通过，可多次注射。
- 三角肌肌注：位于上臂外侧，肩峰下2 - 3横指处。适用于注射剂量较小的药物，如疫苗等。
二、肌注的适用情况
肌肉注射适用于不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时，以及注射刺激性较强或药量较大的药物等情况。例如，一些油剂药物、刺激性较强的药物多采用肌肉注射，像青霉素等抗生素有时也会采用肌肉注射的方式给药。但对于一些可经口服或静脉注射的药物，应优先选择更安全、方便的给药途径，因为肌肉注射可能会引起局部疼痛、硬结等不良反应。
1. 与其他给药途径的区别
- 与口服给药相比：肌肉注射可以使药物更快地进入血液循环，发挥药效，尤其适用于那些口服后吸收不佳或需要迅速起效的药物。但口服给药方便、患者依从性好，而且对胃肠道刺激相对较小。
- 与静脉注射相比：肌肉注射相对操作简单，对设备要求较低，但药物吸收速度比静脉注射慢，而且肌肉注射可能会引起局部的不良反应，如疼痛、硬结等，而静脉注射如果操作不当可能会引起更严重的并发症，如空气栓塞等。
三、肌注的不良反应及处理
肌肉注射可能会出现一些不良反应，常见的有局部疼痛、硬结、红肿，还可能出现药物过敏反应等。
- 局部疼痛、硬结、红肿：注射后短期内出现局部疼痛、硬结、红肿，可在注射后24小时内进行局部冷敷，减少渗出，24小时后改为热敷，促进血液循环，加速药物吸收，减轻硬结和红肿。如果硬结较大、长时间不消退或出现感染迹象（如局部化脓、发热等），应及时就医。
- 药物过敏反应：虽然肌肉注射发生过敏反应的概率相对静脉注射低，但也有可能发生。如果出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、面色苍白、血压下降等过敏症状，应立即停止注射，并进行急救处理，如皮下注射肾上腺素等，同时迅速送往医院进一步治疗。
1. 特殊人群肌注的注意事项
- 儿童：儿童肌肉注射时要注意固定好肢体，避免在哭闹挣扎时损伤肌肉或神经，选择合适的注射部位和合适的针头，尽量减少局部损伤和不良反应。
- 老年人：老年人肌肉注射时，由于肌肉可能有萎缩等情况，要注意选择合适的注射部位，操作要轻柔，避免过度用力导致局部损伤。同时，老年人对药物的耐受能力可能下降，要密切观察用药后的反应。
- 孕妇：孕妇肌肉注射时要谨慎选择部位和药物，避免使用对胎儿有影响的药物，操作时要注意体位舒适，避免过度刺激引起宫缩等情况。
参考文献：
《临床注射技术与安全》（人民卫生出版社）
FAQ
Q：肌注和静注有什么区别？
A：肌注是将药物注入肌肉组织，药物吸收相对较慢；静注是将药物直接注入静脉，药物迅速进入血液循环。肌注操作相对简单，对设备要求低，但吸收速度慢；静注起效快，但操作要求高，风险相对大一些。
Q：肌注后局部硬结怎么处理？
A：注射后24小时内冷敷，减少渗出；24小时后热敷，促进血液循环。还可以用土豆片等外敷，有一定缓解硬结的作用，但如果硬结严重或出现感染等情况需就医。
Q：哪些药物适合肌注？
A：一些油剂药物、刺激性较强或药量较大且不宜口服的药物适合肌注，如部分抗生素油剂等，但具体还需根据药物性质和患者情况由医生决定。
Q：儿童肌注需要注意什么？
A：儿童肌注时要固定好肢体，避免哭闹挣扎时损伤，选择合适的注射部位和针头，密切观察局部反应和全身反应，用药要谨慎，遵循儿童用药剂量等要求。
Q：肌注会引起感染吗？
A：如果不严格遵循无菌操作原则，肌注可能会引起感染，出现局部红肿、疼痛、化脓等症状。严格无菌操作可大大降低感染风险。
Q：肌注后多久能见效？
A：肌注后药物见效时间因药物种类、病情等因素而异，一般比口服快，但比静注慢，可能几分钟到几十分钟不等，但具体要根据实际情况判断。
Q：老年人肌注需要注意什么？
A：老年人肌注要选择合适部位，操作轻柔，注意药物对老年人的耐受情况，密切观察用药后反应，因为老年人身体机能下降，对药物的反应可能与年轻人不同。
Q：孕妇可以肌注吗？
A：孕妇可以肌注，但要谨慎选择药物和部位，避免使用对胎儿有影响的药物，操作时注意体位等，需在医生指导下进行。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。