小三阳有一定几率实现转阴，但总体比例不是很高。一般来说，自然状态下，小三阳每年的自发转阴率大约在1%~2%左右。
影响小三阳转阴的因素
病毒载量方面： 如果乙肝病毒DNA定量检测数值较低，相对来说转阴的可能性会稍大一些。比如乙肝病毒DNA定量小于10^3拷贝/毫升时，相比病毒载量高的情况，更有希望通过自身免疫等因素实现一定程度的转阴。而病毒载量越高，转阴难度往往越大。机体免疫状态： 自身免疫力较强的人，免疫系统对乙肝病毒的清除能力相对更好，就更有可能促使小三阳转阴。例如经常坚持适度运动、作息规律、营养均衡的人，相比免疫力低下、长期熬夜、生活不规律的人，更有利于小三阳的转阴。
医学干预对转阴的作用
抗病毒治疗： 目前常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等。这些药物可以抑制乙肝病毒的复制，在一定程度上帮助改善小三阳的状况，有部分患者在规范抗病毒治疗后实现了乙肝表面抗原的转阴，但这通常需要较长时间的治疗，一般需要数年甚至更长时间的坚持用药，而且并不是所有患者都能通过抗病毒治疗实现转阴，只有部分适合的患者有机会。定期监测： 定期进行乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝功能等检查很重要。通过定期监测可以及时了解病情的变化，根据病情变化调整治疗方案等，有助于更好地把握小三阳是否有转阴的趋势以及病情的发展情况，以便及时采取合适的措施。
生活方式对小三阳转阴的影响
饮食方面： 要注意合理饮食，多吃富含维生素、蛋白质的食物，像新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及饮酒，因为这些都可能加重肝脏的负担，不利于小三阳的恢复，甚至可能影响转阴的进程。比如长期大量饮酒会严重损害肝脏，使小三阳病情加重，阻碍转阴。作息方面： 保证充足的睡眠，每天尽量保证7~8小时的睡眠时间。熬夜会影响肝脏的自我修复和代谢功能，不利于小三阳的好转，所以规律作息对于小三阳患者来说是很关键的，有助于身体的恢复以及可能的转阴。