一、观察随访
对于无症状且息肉直径小于10mm的胆囊多发息肉,通常建议定期进行腹部超声检查监测病情变化,一般每6~12个月进行一次超声检查,重点观察息肉大小、形态(如是否有基底宽大、内部血流信号等)等情况。若息肉长期无明显变化,可继续维持观察,因为部分胆囊多发息肉可能长期稳定,恶变风险较低。
二、手术治疗
(一)手术指征
当胆囊多发息肉符合以下情况时,可能需要考虑手术治疗:
1.息肉直径大于10mm;
2.息肉在随访过程中进行性增大;
3.合并胆囊结石;
4.存在胆囊息肉恶变的高危因素(如年龄大于50岁等,但需结合多发息肉具体情况综合判断);
5.出现明显右上腹隐痛、腹胀等症状且经保守治疗无缓解。
(二)手术方式
目前常用手术方式为腹腔镜胆囊切除术,该术式具有创伤小、恢复快等优点。
三、特殊人群注意事项
(一)老年患者
老年患者常合并心肺功能等基础疾病,手术前需充分评估其全身状况,包括心肺功能、肝肾功能等,以确定是否能耐受手术。若需手术,术后需加强术后护理,密切监测生命体征及切口恢复情况。
(二)儿童患者
儿童胆囊多发息肉相对少见,若发生,需谨慎处理,优先考虑非手术干预,密切观察息肉变化,因儿童胆囊功能及身体对手术的耐受能力与成人不同,需综合权衡手术利弊。
(三)生活方式影响
无论是否采取手术治疗,患者均应保持健康生活方式,如低脂肪饮食,避免高脂、高胆固醇食物摄入,规律作息,避免过度劳累,以维护胆囊健康,降低胆囊相关疾病进展风险。