怀孕五个月肚子左侧针扎一样疼，可能是生理性原因，也可能是病理性原因。具体如下：
1.生理性原因：怀孕五个月时，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起肚子左侧针扎一样疼。这种疼痛通常比较轻微，休息后可以缓解。此外，孕妇的腹部皮肤可能会因拉伸而感到不适，也可能出现针扎一样的疼痛。
2.病理性原因：
先兆流产：如果疼痛同时伴有阴道流血，可能是先兆流产的表现。需要及时就医，进行保胎治疗。
宫外孕：宫外孕是指受精卵在子宫以外的部位着床，常见于输卵管。宫外孕可能导致肚子左侧剧烈疼痛，并伴有阴道流血。需要尽快就医，进行手术或药物治疗。
卵巢囊肿扭转：怀孕后，卵巢可能会形成囊肿。如果囊肿发生扭转，会引起肚子左侧剧痛。这种情况需要紧急手术治疗。
其他：肠痉挛、胃炎、胰腺炎等也可能导致肚子左侧疼痛，但这些情况通常与怀孕无关。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状，如阴道流血、发热、恶心、呕吐等，应及时就医。医生会进行详细的检查，如B超、血常规等，以确定疼痛的原因，并给予相应的治疗。
在怀孕期间，孕妇应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。同时，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物。如果出现异常情况，应及时就医，以便保障自身和胎儿的健康。