血压居高不降且吃了好几种药都不好，首先要考虑是否存在影响血压控制的因素。比如，患者是否严格遵循了健康的生活方式，像饮食、运动等方面。
为何血压控制不佳
药物选择问题： 可能是所用药物的种类或剂量不合适。不同的降压药作用机制不同，比如有些是通过抑制血管紧张素转化酶来降压，有些是通过阻断受体来发挥作用。如果没有根据自身血压特点、合并症等选择合适的药物，就可能效果不佳。生活方式因素： 饮食方面，高盐饮食是常见的影响血压的因素。每日摄盐量超过6克，就可能导致血压难以控制。还有，长期大量饮酒也会使血压升高且不易控制，一般建议男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。另外，缺乏运动也是一个重要因素，长期缺乏运动的人，身体代谢能力下降，血管弹性可能变差，血压也更难控制。其他疾病干扰： 一些继发性疾病也会导致血压居高不下。比如原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌增多，会引起水钠潴留，导致血压升高且对降压药反应差。还有肾实质性高血压，肾脏疾病导致肾功能受损，影响了血压的调节机制，也会使血压难以控制。
如何进一步处理
重新评估调整方案： 患者应尽快前往医院，医生会重新评估病情，可能会进行24小时动态血压监测，更全面地了解血压波动情况。然后根据监测结果调整降压药物。比如，可能会联合使用不同作用机制的降压药，像血管紧张素转换酶抑制剂联合钙通道阻滞剂等。严格规范生活方式： 在饮食上，要严格限盐，每日摄盐量尽量控制在6克以内，同时要减少油腻、高脂肪食物的摄入。运动方面，要坚持适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可以结合一些力量训练，但要注意循序渐进。并且要严格戒酒。排查继发性因素： 医生会进一步排查继发性高血压的可能。比如进行血液检查，检测醛固酮、肾素等指标，还可能进行肾脏超声等检查，以排除原发性醛固酮增多症、肾实质性高血压等继发性疾病。如果发现有继发性因素，要针对原发病进行治疗，从根源上解决血压控制不佳的问题。